2019-06-13 22:01:24
女 16~30岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：妊娠
病情描述：张医生，您好。
我是一个二胎的孕妈，一胎是39+4羊水偏少住院催产的，最后顺产了一个3240克的男宝。
现在二胎，今天39+2做了个b超，估重8斤，双顶径96，由于一胎是顺产的，二胎也一直很想顺产，可是估重太重...2019-06-14 07:03:59
你好，你的心情可以理解，但是催产有催产的指征，胎儿（估重）偏大不是催产的指征，如果其他指标都好的，还是要等自然发动的。另外，你是二胎分娩方式尽量选择阴道分娩，二胎的宝宝通常都比一胎（体重）大，你的产道和骨盆已经经过一次扩张，和头胎分娩不一样，产程还是相对会快一点的。- 另外，超声估计体重还是存在一定的误差的，你下周产检的时候可以让产检医生手摸再估计下胎儿体重。
- 目前已经有不规则的宫缩了，你现在可以每天多散步，爬爬楼梯，另外捏乳头都可能会诱发宫缩。
- 胎儿37周已经足月了，二胎妈妈的子宫经过锻炼通常吸收都会比较好，胎儿容易偏大，孕晚期最容易长体重，你目前水果，甜食都尽量不要吃了。
2019-06-14 07:35:32
张医生，谢谢你的安慰，这周水果甜食，我肯定不敢吃了，如果下周估重达到9斤了，可以要求剖吗？我身高160 孕前体重140 现在164 真的感觉自己顺太吃力了- 之前建大卡时，前期因为孕吐，偏小8天，医生还将孕周往后延了一周。但是在30周时，又偏大一周了。孕周也没有改回去。下周b超，实际孕周40+2，但被延了，是39+2，医生能让我催吗？
- 我很希望自然发动，但感觉肚子里的太淡定了。。
- 可能只能指望催产了
- 一般没有任何产科合并症，要等到41周才能催产，如果估重为巨大儿是可以要求剖宫产的，具体流程就是产检的时候自己提出，和本组产检医生协商具体时间。另外你可以把12周之前的超声上传给我看一下。
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- 孕囊和nt的时候都是偏小的
- 没纠正之前的末次月经是几号？
- 9.11
- 这个是纠正后的b超 大排畸都还是偏小的 30周一下大了
- 中间每次验血都验空腹血糖 均正常
- 可能和我自己大排畸和糖耐都过了 孕吐也过去了 不太忌口了 有关
- 12的两次超声，一次偏小8天，另一次偏小5天，所以纠正了一周，9.11到9.18
- 嗯 对的
- 之前的大小是和月经周期以及着床有关的
- 最后一个b超没有偏小 是偏大一周了呀
- 后面生长的差异和个人体质以及饮食有关
- 嗯 对的 偏大了
- 最后一张30周的超声不做参考
- 5.30号的估重
- 你大排畸的那张超声呢
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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头胎是重度子痫前期(早发型)，当时去医院产检发现血压增高，尿蛋白3+. 住院后积极治疗，情况并没有得到缓解，身体出现很多并发症，胸腔积液，全身水肿。胎儿也因为宫内缺氧，紧急剖腹产，无奈也没保住。现在两年过去了，血压，身体各方面已恢复正常。想再尝试怀孕，需要做哪些检查，最好能查出妊高症的原因，避免下次怀孕出现同样情况。
图1是当时住院的治疗记录
图2是几天前，在当地医院验血报告
图3.4是几天前检查免疫系统方面的报告
胡蓉主任医师
母体病理产科 复旦大学附属妇产科医院黄浦院区
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血压正常可以考虑再次怀孕。本次怀孕12周开始服用阿斯匹林预防子痫前期，如果较胖的话，建议孕前减肥。孕期控制体重。你检查的这些指标都是正常的。子痫前期的原因现在医学研究也不明确，再次妊娠，发病率会比普通人高，但是没有明确的方法可以杜绝发生。
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本人2016.9.26剖腹产一胎，2017.12做过子宫憩室修复人流手术。今年3月复查没有问题，子宫残余肌层9mm，可以生育。
张凌主治医师
产科 上海市第一妇婴保健院东院
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