• 2019-04-05 21:44:51

    男 31~45岁

    就诊情况:未去医院就诊过
    病情描述:给我们家里老人咨询,79岁老太太,近两年腰椎疼痛,在地方医院检查治疗过一段时间,目前疼痛较重,影响到正常生活,下一步是否需要手术治疗,或者保守治疗有治愈的希望么
  • 2019-04-05 22:11:16
    从您提供的现有资料看。病人应该是由于腰椎峡部裂,腰椎滑脱腰椎管狭窄症所导致的腰痛,如果时间长,症状重,保守治疗效果差,应当考虑手术治疗。
  • 嗯,如果症状时间短,症状轻,对患者生活影响不大,可以考虑保守治疗。
  • 根据您的片子和病史情况看,手术方式大概可以采用腰椎滑脱复位、腰椎椎板减压椎弓根钉内固定术
  • 目前的腰椎手术在我院是比较成熟和常规的手术,并发症少,安全,绝大多数病人能得到满意的改善,能恢复到接近发病前的程度,能够从事体力劳动,术后复发率低。

    一般来说手术后1天可以下地活动,1周可自理,1月可以恢复轻工作,3月可以恢复重体力劳动。
  • 手术是有风险的,目前的死亡率大约万分之一至千分之一,不可逆性的脊髓神经损伤瘫痪的发生率大约千分之一至百分之一,已经是非常安全的手术了。
  • 如果需要,我可以亲自为您手术。我们北医三院骨科的脊柱外科病例数和手术量都在全国是最多的单位之一,具有丰富的经验。
  • 张主任,目前在地方保守治疗,以吃药和按摩理疗等辅助手段反复治疗过一阵子,老人近来感觉疼痛较重,效果不是很明显。如果这样愿意尝试手术治疗。主任您这里挂号和手术排队等待的时间要多久啊。
  • 感谢张主任,感谢您的关照。
  • 张主任,那我们在哪里挂您的号比较方便,老人这边后续治疗是当面请您诊断后再安排手术时间,还是可以直接预约手术时间,老人再从外地直接过来呢
  • 2019-04-05 22:58:28
    性别,年龄,大约身高体重?
    有没有典型的腰痛伴下肢坐骨神经走行区域(臀部,大腿后侧,小腿后侧或者后外侧)放射性疼痛麻木的症状?是单侧还是双侧下肢症状?下肢放射性疼痛麻木的位置区域在哪里?是小腿的前外侧还是后外侧?是足背还是足底?病史多长时间?有没有间歇性跛行的症状?病人能行走多长时间?
    有没有腰痛?腰痛和腿痛的程度有多重?是否影响睡眠?普通的止痛药有没有效果?

    保守治疗的效果如何?
    病人的症状对生活工作影响有多大?

    具体情况是怎么样的?

    查体有没有下肢肌力的减退?

    既往有没有手术史?手术时间和方式?术前症状如何?术后有什么变化?(请参照上边描述)

    典型的腰椎管狭窄症的间歇性跛行的症状是,病人不能长时间站立或长时间行走。长时间站立或长时间行走后会出现腰痛伴单侧或双侧下肢坐骨神经走行区域放射性疼痛麻木的症状,坐下、蹲下或卧床几分钟能够迅速缓解症状,还能继续站立或行走;病人能长时间骑自行车,上楼或上山比较容易、下楼或下山比较困难。
  • http://m.****.com/d/****
    先下载安装这个北医三院线上医疗服务的APP。
    用患者的身份证号登记患者的信息。

    点击下面“专家在线”,在上面的搜索框输入我的姓名“张立”,选择下面第二位的张立 ,主任医师,骨科。

    点击图文咨询,在咨询里,您请求我给您预约加号,我周三五上午门诊,您告诉我您希望找我预约看病的时间,目前只能约四天以后的号,然后我给你预约那天我的门诊号。

    这样,您那天来看病的时候,拿着患者的身份证到自助取号机去取号,然后到挂号处买一个病历本,到分诊台刷卡排队就诊就行啦。

    北医三院骨科张立医生
  • 感谢张主任,我们尽快把病人情况整理好发给您。
  • 我周三上午在北医三院门诊二楼外三诊区、周五上午在门诊二楼外二诊区出门诊,带着所有片子资料(包括曾经在外院看病的病历记录、既往手术记录等资料),北京市病历本和三院的就诊卡后直接来门诊找我,病人比较多,来了后不要给我打电话,不要敲门,开门后向我出示本短信或打印件,把就医卡给我,我给您加号后,挂号处挂号,然后在分诊台登记排队就诊。北医三院骨科张立医生。
  • 也可以来北京德尔康尼骨科医院找我看,这是我的第二执业地点,位于西四环外阜石路甲19号定慧桥西,是北医三院医联体成员单位,北京医保可以报销。我隔周星期三晚6点在此出特需门诊,挂号费300元。让病人带着所有片子、病历资料、身份证,来德尔康尼骨科医院门诊找我,电话就可以预约挂号。预约电话:****,北医三院骨科张立医生。 这是我的微信公众号,您可以扫码阅读我撰写的大量的颈腰椎病科普文章,对您可能有帮助。北医三院骨科张立医生 我们医院骨科退休老主任党耕町教授是那里的首席骨科专家。 您可以参考我在写的大量颈腰椎科普文章****.haodf.com/lanmu,可能对您有帮助。北医三院骨科张立医生。
  • 2019-04-06 17:36:55
    身高1.56,体重45公斤。左臀部后下侧至大腿小腿足背疼。单侧下肢疼。均是后外侧疼。病史7个月。一直是跛行。走路十几分钟就需要休息一下,腰疼和腿疼影响睡眠~普通止疼药没有明显效果。保守治疗有效果,但不持久,病人症状对生活有比较大的影响。六个月前在眼部埋过线。术前后基本一样。病人下楼比上楼容易。
  • 病人的情况,供张主任您参考
  • 谢谢您了
  • 2019-04-06 20:37:10
    那您的情况就应该是比较典型的腰椎管狭窄症了,目前保守治疗效果不理想,就应当考虑尽快手术治疗了。
  • 谢谢张主任,那我们按您的方案尽快准备,也希望老人能够顺利康复
  • 需要先看了门诊看了病人,看了片子后才能确定最终是否需要手术治疗。
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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袁锋副主任医师

运动医学科 上海市第六人民医院

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从你描述的症状最主要有可能引起的原因如下,第一就是腰椎间盘突出症压迫神经导致下肢的酸痛麻木,第2种可能就是腓总神经的损伤,这种情况是要做下肢的肌电图的。看这个全国最好的应该是华山医院的手外科,你可以挂华山医院手外科的任何专家,可以先到华山医院预约一个肌电图。
5月17日下午6点打篮球落地扭伤左脚踝,落地后听到声响,疑似韧带断裂。扭伤后肿胀严重,疼痛不减。 咨询了福建莆田这边医生都建议保守治疗,无需手术。 看保守治疗能恢复多少,手术能恢复多少,手术的风险在哪里,会不会有后遗症。 另外这种手术对医生要求高吗。

袁锋副主任医师

运动医学科 上海市第六人民医院

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磁共振片子看了是距腓前韧带的损伤,对于距腓韧带的损伤,急性期我们一般建议保守治疗,就是三个月之内的距腓前韧带损伤,都可以尝试保守治疗,因为保守治疗有希望好的,到最终不一定是韧带全愈合,而是旁边组织的粘连达到踝关节的稳定,基本上就问题不大了。
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