就诊经验

2019-02-19 13:34:25
女 2~15岁
就诊情况：未去医院就诊过
病情描述：我女儿****宝宝从2018年11月份开始至今三个多月，<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/aabb5017-f3b7-11e8-b...
期间未进行过敏性咳嗽的相关血液检查
补充信息：我们是扬州的，宝宝今年虚四岁，实际年龄为三十一个月
我已经挂了梁医生周五的专家号，计划本周五前去给梁医生会诊。
您好：孩子现在每天什么时间段咳嗽更多？特别是口服顺尔宁+氯雷他定后，是不是还是晚上睡觉时厉害？咳剧时会不会面色发红？或者伴有憋气？哭闹或情绪激动后会不会咳嗽加重？最近晚上睡觉时感觉呼吸粗重吗？是否鼻塞或张口呼吸？
原来有没有湿疹？平常是否喜欢揉眼睛、揉鼻子、打喷嚏？晚上睡前有没有喝牛奶的习惯？
昨天第一天入托儿所，不知道是不是被交叉传染了，昨天夜里睡觉咳的比较厉害，吐了几次，昨天夜里到今天开始流鼻涕了
原来有过湿疹
以前26个月的时候除了出生后早期一段时间有湿疹，其他感冒发烧咳嗽基本没有过
平常揉眼睛、揉鼻子、打喷嚏偶尔会有的，每天晚上睡前都会喝过奶粉以后睡觉，中午午睡前也会喝奶
孩子的咳嗽基本都是睡觉期间，白天玩的时候不大咳嗽，睡觉才咳嗽，有时候坐在车上抱在怀里深睡费时候也会咳嗽，不管用不用药基本都是这个规律。用了药有时会好一点，但一直没有根治。咳剧时会面色发红，是否伴有憋气倒是没有在意，好像没有，但是哭闹或情绪激动后会咳嗽加重，往往情绪激动后咳嗽加重导致呕吐，晚上睡觉时会打呼，感觉呼吸有点粗重，以前有过鼻塞的情况，但是张口呼吸的情况好像不多
对了，她经常要我们大人给她身上抓痒，有时候腿上有时候屁股上，我们自己给她用点芦荟膏涂涂他感觉会舒服点，所以每次要我们抓痒就会习惯性的要我们给她涂点芦荟膏
2019-02-19 14:19:43
孩子有过敏的表现，咳嗽呈刺激性、痉挛性，哭闹或情绪激动后咳嗽加重，这提示有气道高反应性。但是口服顺尔宁、氯雷他定、红霉素效果并不好，所以要当心咳嗽变异性哮喘可能。建议能看专科（呼吸科或者哮喘慢咳门诊），需要做肺功能、呼出气一氧化氮等检查，根据情况评估，调整治疗。
另外，有的小年龄婴幼儿不会像成年人一样主动、有效深咳。往往会随吞咽动作咽下痰液，随消化道排出，或者咳嗽时呕吐出似粘液样物，其实这也是排痰的一种方式。主要是防止呕吐物误吸或者呛咳。
还有最近睡前不能太兴奋，不宜饱食，尤其是流质类食物，枕头适当抬高，可右侧卧位，要避免反流因素引起夜咳加重。
宝宝现在一直用的尿不湿，经常有红屁屁，我们家长一般会用红屁屁膏给她涂抹，效果良好，但不知道久而久之会不会有下行尿路感染引起上行呼吸道感染的可能？
只要皮肤粘膜没有破损，一般不会的。
好的
而且小婴幼儿尿路感染多数会有发热、精神食欲差、排尿哭吵等全市症状，而不是咳嗽
那我们周四把宝宝带来给您会诊的时候再详聊吧，谢谢梁医生！
会不会还有可能是尿不湿不勤换导致的体内湿气过重导致上呼吸道感染生痰
2019-02-19 18:23:23
一般不会的。但天气转暖了，宝宝可以慢慢减少尿不湿的使用。

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

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