• 2023-11-04 15:12:56

    女 60岁以上

    就诊情况:未去医院就诊过
    病情描述:陶医生你好!

    我妈妈血糖高有很多年了,之前在农村也不重视,想咨询您几个问题:

    1. 近期因为妇科宫颈病变需要做利普刀门诊手术,空腹血糖检查是11.8,高于手术要求的8左右,周四开始服用二甲双胍(格华止,每次0.5g每天两次,餐中服用,以前没有吃过降糖药),想问下如果短期1-2周想降到8,这个是不是不够?需要怎样来做,且对老年人身体和副作用影响较小?

    我妈妈血糖血压情况(血常规/内分泌/肝功能/血糖等检查报告请看附件,高血压多年,服用丹参滴丸,平时血压控制还行,低压90以下高压140以下)

    2. 顺便请教您关于糖尿病治疗的方法:
    大约2年前我们参加了邹爱标教授的医学营养治疗方法,主要是久降堂卖的食疗和服用邹爱标他们的益生元改善肠道有益菌的方式,感觉他们商业性太强,而食疗自己坚持也不够,没有什么效果

    想咨询您,我妈妈的情况,糖尿病怎样去治疗比较好,中西医结合方式,还是西医方式?

    谢谢陶医生!
  • -- 问诊已开始,本次问诊可持续24小时 --
  • 2023-11-04 15:51:16
    你好
  • 目前的格华止每天两次是标准方案,能下降的幅度各人都不相同,还是要监测了再看的。第一次服药有些人几天就能降到正常,但也有些人三种药也降不下来,要用胰岛素强化治疗。
  • 这个久降堂没听说过,邹爱标也不熟悉,各大内分泌年会上都没有听他讲过。
  • 2023-11-04 16:32:48
    谢谢陶医生!一开始这样服用,格华止的量需要增加吗?
    胰岛素如果打,一开始怎么打比较合适,推荐哪种品牌?我们因为临时需求又希望副作用小(后面还是要系统治疗)
  • 语音因涉及用户隐私无法显示
  • 好的,谢谢陶医生,格华止每次的量还是0.5g,对吧?
  • 先看看使用二甲双胍几天后的空腹血糖下降趋势,下降不理想的话可以加用基础胰岛素(甘精胰岛素或者德谷胰岛素都可以)。
  • 对的,格华止每次0.5g
  • 好的,明白,谢谢陶医生!
  • 没事的
  • 顺便问下您,像我妈这个情况,后续如果系统治疗糖尿病,您推荐看中西医结合还是纯西医的?
  • 我目前只有大概了解,所以也想问下您大概方向
  • 语音因涉及用户隐私无法显示
  • 好的,谢谢陶医生
  • 再打扰您问一个问题,格华止如果可以降低,那我们这段时间一直服用的话,血糖也基本能维持一个合理的水平,是这样理解吧?
  • 对的
  • 好的,谢谢您详细解答!
  • 我明白了
  • 血糖稳定情况下,格华止作为基础用药,还是要坚持吃,对于胰岛功能和远期并发症预防有帮助。
  • 好的,陶医生,谢谢您提醒,稳定之后吃怎样的量比较合适?后面我们也尽快来医院看看,并发症的问题我们是知道但没有重视
  • 如果格华止能控制,那就继续服用就行。不能控制的话到时候再说,可能需要加另外一种药物。
  • 好的,明白了
  • 谢谢!
  • 2023-11-05 09:29:37
    你好,陶医生,再请教下,我妈这周四开始服用3天二甲双胍(每次0.5g每天2片),家用血糖仪测试9.7(未服药前历史值12),这样的话,如果想让空腹血糖值降到8,服用二甲双弧缓释片是不是效果更好?或者加大二甲双胍的量,每天3-4片?
  • 2023-11-05 10:20:25
    缓释片和普通片降糖力度相似
  • 可以先加到每天3片
  • 适当增加晚餐后活动
  • 再看2-3天,不行的话加药
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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朱小华副主任医师

皮肤科 复旦大学附属华山医院

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建议:白天外涂糠酸莫米松乳膏,晚上外涂奥青(复方克霉唑乳膏II),口服仙特明(进口的西替利嗪滴剂,早晚各五滴)
朱医生你好,从2024年初一直在你那面诊,到2024年底皮肤基本稳定。2025年7月可能因为工作压力大,皮肤状态又不好了,7月17号在你那又面诊一次,开了异维A酸、螺内酯、罗红霉素让接着吃,8月初突然嘴唇上长了疱疹,停了药。隔了一段时间又开始吃异维A酸,9月中旬嘴上又长了疱疹,就停药了。目前皮肤状态你看下,有3张面部照片,还有一张疱疹的照片。因为工作原因,没有时间来你那边面诊。

朱小华副主任医师

皮肤科 复旦大学附属华山医院

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这个疗程,建议治疗方案:红肿痘痘和新发痘痘:白天外涂夫西地酸乳膏,晚上点涂过氧苯甲酰凝胶,痘印:白天外涂积雪苷霜软膏、痘印晚上外涂喜辽妥(多磺酸粘多糖),口服异维A酸胶囊(每天一粒,停药后半年内不能生育),阿奇霉素片(0.25g一片,每天一次每次两片,连续三天停用一周后再用用三天),复方甘草酸苷片(早晚各两片)
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