2019-03-09 16:25:36
女 46~60岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：肺癌
病情描述：去年10月份去您那里就诊，您推荐去了吴教授那里做了伽玛刀。在411医院住了半个月。医生让我们回家修养2个月后复诊。现在病患在本地医院检查，<a data-type=2 class='link' href='ht...- 你好，郑医生，我们从肺科医院回来，在本地做放疗，现在放疗已经结束，但是这边医生建议我们尽快去上海，病人气紧，胸腔积液还是很多，控制不住。
- 我们本来预约了，这个月20号左右去上海继续化疗的，现在病人咳嗽，透不过气～想咨询下你，能不能尽快过去～
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2019-03-09 18:57:59
如果胸腔积液严重影响呼吸建议先就近医院穿刺引流胸水，症状缓解后再来我门诊，这样路上相对会安全一些。- 引流管一直没有拔。现在胸水放不出来。这边医生说，引流管位子和有胸水位子可能不一样了。
- 我们想尽快去肺科医院住院行么？
- 如果现在当地医生评估路上安全就先来门诊。
- 好的。我们什么时候来？
- 周一行么？
- 我门诊时间都可以来，找我加号。但是当天是不能住院的，通常需要等三天左右。
- 之前我们出院的时候，已经预约了这个月的住院，能稍微提前点么？
- 我妹妹在上海，不行的话，我能让她替我去挂您的号，然后有病床了我们在过去行么？
2019-03-09 19:35:01
可以- 您周一在肺科医院有门诊，？我让她周一去找您加号可以么？
- 在，可以
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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郑主任，你好。2019年10月我查出左肺腺癌。10月16号CT：左上肺结节 左上肺门旁占， 伴两侧锁骨上、纵隔内及左肺门旁淋巴结肿大，左下肺部分不张，双侧胸腔积液，心包积液。头颅MR：脑干左侧强化小结节3mm。做了基因检测：PLEKHG6-ROS1融合，CD74-ROS1融合，TP53变异，PD-L1表达80%，TMB11.1，MSS。从10月22号起开始吃克唑替尼，一个月，三个月是复查肺部CT均有好转，脑部MR无变化。但是前两个星期开始感觉右手手指僵硬不灵活，3月9号去医院复查，颅内进展了。我想问郑主任，从报告上看是否克咗耐药了，接下来我该怎么治疗？是继续吃克唑替尼+伽马刀，还是换二代靶向药色瑞替尼呢？如果继续克唑替尼，伽马刀后是否会很快再次脑转，毕竟克的入脑差？如果换色瑞替尼的话，是否会无效？现在非常迷惘，恳请郑主任帮我指条明路，谢谢！
郑迪主任医师
肿瘤科 上海市肺科医院
咨询医生
建议改换二代即塞瑞替尼，起效后再行评估头部转移灶，待头部病灶进一步减少或缩小后再做头部的精准放疗。另外，还可以考虑同时使用贝伐单抗增强对头部病灶的疗效。
您好，我们这边医院查出来肺癌，早期，没有全身扩散，只在肺上，心脏冠心病堵塞百分之65，明天做微波消融，我想切除，请问一下可以吗！
范黎副主任医师
肿瘤科 西京医院
咨询医生
您好！只要经过必要检查确诊没有转移的早期肺癌，肯定首选的治疗方案就是手术，但能否手术要由胸外科定，去胸外科咨询过没有？
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