• 2016-01-07 16:01:35

    男 60岁以上

    刘医生您好 我父亲因肺部积水 呼吸困难 抽水查出肿瘤 医生判断是肺癌晚期、说不能手术放化疗了,只能做局部化疗,目前将父亲接到上海做进一步确诊,请问刘医生,不通过切片也可以准确判断病情吗,作为子女我们该怎样为他找到对的治疗方式?烦请刘医生帮忙诊断,谢谢您!
  • 感谢咨询。不通过切片不能准确诊断病情,但对于恶行胸水,情况就比较复杂。少数病人只有胸水而没有其他病灶,只能根据胸水里找到肿瘤细胞做出初步诊断。作为子女建议您到相应的医院和相应的专科给您父亲看,找到对的治疗方式。如果出现大量积水,呼吸困难,建议地方医院处理好胸水,症状改善后到大医院就诊比较安全。
  • 谢谢刘医生及时回复!上上周刚抽过四袋水,一周不到又涨回来一半了,当地医生建议不能再抽水,除非放药才可抽,不然很快又涨回。我们听说你们肿瘤医院是有课题小组,可做系统诊治,所以希望可以约到像您这样的专家做最终确诊,因为爸爸年纪大身体很弱,也不方便多周折,但预约想你您这样需要等近两周时间,我们继续努力等待还是怎样呢?谢谢您
  • 由于我不清楚肺癌课题小组有这种针对的“系统诊治”,建议您急需接洽肺部专科肿瘤专家讨论您需要了解的情况。
  • 好的,谢谢您,我去肺部肿瘤专家咨询!
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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患者男性,56岁今年四月初于体检发现肺癌晚期四期,病理回报:腺癌;PET:回报如图1所示。基因检测无靶点,PDL-1表达率20%,给予免疫抑制剂+化疗药物(帕博丽珠+卡铂+培美曲塞),用药两个疗程后2022.6.6日复查胸部+腹部增强Ct,头部M Ri,如图(2.3所示),继续给予当前治疗,现用药五周期后2022.7.20复查结果如图(4.5.6.7)。患者一般状态良好,神清语明,饮食睡眠尚可,大小便正常。 提问:1.请问主任下一步继续当前方案加局部脑部放疗吗? 2.需要再次测基因靶点吗? 3.这个方案需要用多久? 4.是否有更好的方案? 5.原发病灶是否可以射频消融治疗?

徐海燕主任医师

肿瘤内科 中国医学科学院肿瘤医院

咨询医生
回答如下1:颅内是新出现的病灶,有症状吗?我建议放疗看一下,能否颅内放疗。2若第一次应用组织检测,这次再测意义不大,可能也不太会有靶向可能,若用血液检测的,可以应用组织检测才有意义。3这个方案有效的话儿,后期应用培美加帕博利珠单抗维持治疗4目前方案有效,可以继续应用5他是晚期患者,有多个部位肿瘤,而且还有脑转移,做原发病灶消融意义不大。
医生您好,我父亲去年十月份查出肺癌3期,中央型肺腺癌。基因突变不太乐观,免疫组化PD-L1高表达95+%,但他伴随着多年的高血压没有理会,所以有高血压心脏病,,在心脏EF值只有32%的情况下做过一次免疫治疗,用的进口K药,一次之后人差点没了,医生让我们拉回老家,好在我爸爸挺过来了。所以医生也不敢再进行第二次免疫治疗,怕他心脏受不住,化疗和放疗就更不敢了。一直在喝中药,并没有什么作用,这次去检查,肿瘤更大了,发展很快,心脏也肿大,同时还有一些积液,我爸爸说开始有一些疼了,牙齿发软。医生跟我们说时日不多了。但有个朋友说他父亲跟我父亲情况很相似,并且已经脑转移,也没有靶向药可以吃,但他朋友说他父亲基因检测是野性型,这个我不太懂什么是野性型,然后就推荐他们去买一种走私药,叫做奥希替尼,他父亲就这样一直吃了六年,人也还不错,据说肿瘤已经钙化。所以在我们没有任何办法的情况下,让我们也去试试看。我不知道我爸爸的基因检测是否是野性型,吃这个药是否有用,所以来问一下医生您,看看您的建议

徐海燕主任医师

肿瘤内科 中国医学科学院肿瘤医院

咨询医生
您这个确诊是肺腺癌,基因检测为KRAS12D,目前没有合适的靶向药物,奥希替尼针对EGFR突变的,不是您这个靶点。按理说您这个免疫治疗会效果好,但您的心功能太差了,不敢用药。
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