• 2019-09-25 19:01:37

    女 2~15岁

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:性早熟
    病情描述:女童,2018年8月,8周岁5个月时,乳房发育,就诊。身高129.5公分。拍了骨龄片。做了卵巢B超。确诊正常,注意饮食。
    3个月后复诊,做了卵巢B超。确诊正常。
    2019年8月复诊,身高135公分。拍了骨龄片...
  • 2019-09-25 19:27:11
    家长您好!感谢您对我的信任!根据您提供的信息,我的建议如下:

    1.您家孩子目前的骨龄有11岁了,实际年龄9岁5个月,骨龄超出实际年龄1岁多,乳房有发育,目前高度怀疑有性性提前发育的情况。

    2.虽然您家孩子的身高在同龄人中间属于中等偏下的水平(25-50th),但实际上在100个11岁女孩中处于非常落后的水平(以骨龄来算)。

    3.目前建议尽快完善性激素激发试验和垂体磁共振等检查明确诊断,如果确诊有性提前发育,可以考虑使用抑制性发育的药物(亮丙瑞林或者曲普瑞林,每28天皮下注射一次)治疗,争取改善孩子的最终身高,如果不治疗,预计成年人身高在150左右。然后性早熟除了影响身高外,最主要的还会影响孩子的心理,包括叛逆,对异性好感,容易激动,甚至有暴力倾向等。

    4.影响身高的因素有很多,根据您家的情况,一条条分析:首先是睡眠,我们人体自然分泌生长激素的高峰在夜间的12点,这个时候进入深睡眠状态对于生长激素的自然分泌最好。建议每天晚上在10点以前上床睡觉,睡觉的时候注意关灯,保持黑暗的睡眠环境,同时注意睡前不要吃太多东西,吃东西引起肠蠕动增加,会影响睡眠质量。

    5.疾病影响,生病对身高的影响很大,首先生病的时候食欲不好,同时还会影响营养吸收,疾病还会消耗营养,所以消耗的大吸收的少,身高自然长不高。平时要少去人多的地方玩,家里经常开窗通风。

    6.营养问题,引起性早熟最常见的原因是脂肪代谢异常(通俗的讲就是肥胖)您家宝宝体重不是很重,但还是建议平时少吃油炸食品和甜饮料,平时可以尽量多吃牛肉,鸡蛋,牛奶等优质动物蛋白,牛奶还是很好的钙质来源,您家这么大的小朋友一天要保证800ml的牛奶,同时要尽量吃新鲜的青菜水果,保证营养均衡。

    7.运动,平时可以经常带她在小区,公园或者开阔的地方玩,跳绳和篮球这种跳跃性运动对身高的增长更有帮助。

    目前就是这些建议,祝孩子健康成长!
  • 牛奶可以多喝吗?我们这医生说牛奶激素比较高,也不建议多喝
  • 目前我加强孩子的运动,以及饮食的控制。服用大补阴丸知柏地黄丸,会有成效吗?看她的情况大概多长时间会来月经?
  • 牛奶含有激素是过去的无知观念,我在这篇文章里面已经明确辟谣了,您可以看看。
  • 更新版本可查看。
  • 然后性发育一旦启动,只有通过皮下注射亮丙瑞林或者曲普瑞林等药物才能控制,单纯的加强运动和饮食并无意义,并且中药大补阴丸知柏地黄丸并没有延缓性发育的功能,不建议服用。按照目前的骨龄发展趋势,预计会在一年左右时间来例假。
  • 注射了亮丙瑞林是不是后期还要打生长激素?
  • 就如我上面所说,您家孩子目前在11岁女孩中身高非常落后,如果经济条件允许,建议联合使用生长激素达到理想的身高。
  • 2019-09-25 20:42:30
    但我担心会有副作用和影响
  • 您担心的副作用问题,曲普瑞林基本没有什么副作用,生长激素的副作用目前证实都是比较小的,一般有可能存在轻度甲状腺功能减退,血糖异常等副作用,但每三个月复查一次,基本都在监测范围以内。
  • 2019-09-25 22:40:44
    那目前以我孩子的情况,除了注射以外,没有别的途径可以改善身高了吗?
  • 2019-09-25 23:35:01
    没有
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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林医生,您好!我女儿今年三周岁半,她一岁半到两岁的时候(时间不确定了),我们发现她的乳头和乳晕那里好像有点点凸出来,带去省儿童医院儿保科专家看,说是考虑迷你青春期,让三个月至半年复查,后来去复查说还是考虑迷你青春期,让回去平时留意随访就行,后面我们就没再关注了,但是今年(2020年)下半年感觉好像有一点点变大,九月份又带去看,做了B超(图一),医生说因为之前没做过任何检查,无法参照,让先回去,两三个月后复诊,十一月去复诊,做了B超(图二)和一些验血(图三四五六),上礼拜拿着出来的结果给医生看,B超有变化,然后医生说验血主要看卵泡刺激素和泌乳素,这些数值都有什么问题也没听懂,让我们回来吃两个月大补阴丸或逍遥丸再去复诊,另外配了补锌口服液,但是我觉得这么小吃两个月逍遥丸,有些犹豫,本身对这个事情也不是很懂,所以这里咨询林医生,想了解我们现在到底是一个什么情况,医生要求的中成药是否一定要吃?另外我看医生写的诊断乳房肿块,但又说性早发育,也不懂区别,拜托🙏🏻!

林鸣主治医师

儿科内分泌保健专科 华中科技大学同济医学院附属协和医院

咨询医生
家长您好!感谢您对我的信任!我的建议如下: 1.从1.5岁的时候开始乳房偏大,最近有所消退,我考虑的当时应该是单纯性乳房发育(也叫微小青春期),并不是性早熟。2岁左右的宝宝乳房发育在我们临床工作中非常常见,其主要原因跟出生的时候母体性激素的影响有关,这是一种自限性现象,意思就是说,不需要任何治疗,绝大多数的宝宝会在2-3岁以内自然消退。但是您家宝宝目前到了3.5岁还没有消退,建议可以先拍个左手骨龄片和子宫附件B超看看。 2.尽管您家宝宝乳腺目前还没有消退,但是这么小的宝宝我们一般不把性早熟当作首选的考虑,少部分孩子微小青春期也会持续更长的时间,所以如果骨龄和子宫附件B超都没有异常,这种单纯的乳房发育也是不需要干预治疗的。 3.饮食方面不需要特别的忌口,正常饮食就可以,同时每天添加一颗维生素D3(600IU),所谓的反季节蔬菜,豆制品奶制品,家禽鱼类等都是可以正常食用的,不会引起性早熟。所以这里我给您家宝宝的饮食建议是:牛奶、豆浆等都可以正常喝,鱼类也可以吃,多吃新鲜的蔬菜水果,不要盲目吃一些所谓的“营养补充品”,少喝甜饮料、少吃油炸食品、少用塑料餐具,性早熟也就不会轻易打扰您的孩子。 综上,目前可以先去做个左手骨龄片和子宫附件B超检查,如果没有明显异常可以观察3-6个月再复诊看看,不用特殊的治疗。大补阴丸也是我非常反对的一个药物,实际上目前国内外没有任何一个指南上面写了中成药能够治疗性早熟。有的宝宝吃了几个月中成药有效有可能里面某些成分能够暂时抑制下乳房的发育,但对整个性早熟的发生不能抑制,所以吃药导致乳房消退这种假象实际上是掩盖了孩子的性早熟发展。
医生你好,女宝宝,我家宝宝现在是12个月7天,最近一段时间我发现她的乳房好像有点大,我摸了一下周围都挺软的,但是乳头后面那里摸着有个硬硬的核,不知道这是不是乳房发育了,但是宝宝出生的时候就有一点点大,那时没注意以为刚出生的宝宝就是这样的,请问这是怎么回事,是性早熟吗?需要去医院做什么检查吗

林鸣主治医师

儿科内分泌保健专科 华中科技大学同济医学院附属协和医院

咨询医生
家长您好!感谢您对我的信任!我的建议如下: 1.最近乳房偏大,目前我考虑的诊断是单纯性乳房发育,并不是性早熟。2岁以内的宝宝乳房发育在我们临床工作中非常常见,其主要原因跟出生的时候母体性激素的影响有关,这是一种自限性现象,意思就是说,不需要任何治疗,绝大多数的宝宝会在2岁以内自然消退。但如果这种情况在岁以后还没有消退,建议再去医院的儿童内分泌科就诊看看有没有其他原因的可能。 2.我建议定期复查是有必要的,可以每半年复查一次,主要让医生检查下乳房的包块有没有消失,同时做个子宫附件B超,然后每年拍一次骨龄片看看骨龄是否有超前。 3.饮食方面不需要特别的忌口,正常饮食就可以,同时每天添加维生素D3(600IU),所谓的反季节蔬菜,豆制品奶制品,家禽鱼类等都是可以正常食用的,不会引起性早熟。所以这里我给您家宝宝的饮食建议是:牛奶、豆浆等都可以正常喝,鱼类也可以吃,多吃新鲜的蔬菜水果,不要盲目吃一些所谓的“营养补充品”,少喝甜饮料、少吃油炸食品、少用塑料餐具,性早熟也就不会轻易打扰您的孩子。 综上,目前可以先观察6个月再复诊看看,不用特殊的治疗。
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