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您好医生，患者18年体检查出肾结石，今天再复查B超报告显示左肾结石、轻度积水（见报告）。像这种情况您建议微创还是体外碎石？
徐可主任医师
泌尿科 复旦大学附属华山医院
咨询医生
您好！B超仅显示左肾肾盂肾盏分离最大1.8cm。左肾多发结石，具体多少粒结石无法准确显示。结石的具体位置、形状以及软硬度也无法显示，此外肾结石对于肾脏功能的影响以及肾积水是否由肾结石引起也无法显示。因此，建议您做双肾的CT和静脉肾盂造影（KUB+IVP），然后再做进一步的分析判断。
医生您好，我哥哥今年32岁，去年7月份开始运动跑步，运动后第一次小便会有血色，其他时间正常，除此之外也没有任何其他症状，所以一直没有当回事。上周四，22年3月10日，陪我妈妈去上海市第七医院时顺便检查了下，做了B超和尿检，查出来是输尿管结石，双肾积水，右肾重度积水，肾还有结石，需要住院手术，可偏偏当天下午他们小区有新冠无症状感染者，小区封闭14天，目前市七医院也打电话告知没有医生暂不接收入院。
医生看您简介，比较擅长泌尿系统结石和肾脏疾病，有以下问题想咨询您：
1、目前我哥这种情况，等到小区解封后再手术会不会有什么风险？之前被告知很严重，需要立刻手术，所以现在很着急，不清楚等到解封病情会加重多少？在家等待期间需要注意什么？需不需要吃药？
2、基于他的病情，手术方案大概是什么样的，可不可以做微创手术，输尿管结石和肾结石需要做几次手术，治疗费用预估大概是多少？
3、目前他们小区封闭5天也做了3次核酸了都没有新增无症状，这种情况下不知道贵院这边能不能收治，或者是现在能排队等待床位，等到解封可以入院动手术？
感谢您耐心看完，恳请您尽快回复，不胜感激
黄云腾主任医师
泌尿外科 上海交通大学医学院附属新华医院
咨询医生
右肾积水比较重，但肯定不是短期内形成的。估计半年以上至少。左肾也有积水，需要做个全尿路CT，明确一下左输尿管是否有结石或梗阻。同时做个同位素检测单侧肾功能情况，看看右肾是否还有保留价值。从肾实质厚度看来，有一厘米厚，可能还有一定功能。如果右肾有功能，第一步：右侧经皮肾镜取石术。左侧置管。第二步，左侧输尿管软镜碎石术。
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