2018-11-09 19:48:25
男 60岁
患病时长:一月
一周内去过医院
疾病确诊:胆管癌
男 46~60岁
就诊情况:未去医院就诊过
病情描述:孙主任您好,我爸最近查出了肝左叶
胆管细胞癌
,目前在山东省立医院肝胆外科准备...
2018-11-10 07:14:39
你上报告没看到
肿瘤
大小的描述,肿瘤有多大。
没有写多大 说是边缘模糊
医生自己说大概要两公分
现在患者还没有出现黄疸,吃饭什么的也都挺好的
孙主任,需要我去把CT片子照照片发您吗?
2018-11-10 08:38:00
把CT片子发给我看一下,
2018-11-10 09:41:24
图片因涉及用户隐私无法显示
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图片因涉及用户隐私无法显示
图片因涉及用户隐私无法显示
不知道这样照的是不是清晰
2018-11-10 10:06:55
可能有个不是加强CT我分不太清了
2018-11-10 11:48:56
根据以上检查,左肝
胆管细胞癌
,原则上建议开腹手术,腹腔镜手术有可能不彻底。
2018-11-10 13:01:13
这边的医生说先腹腔镜进去看一下,如果不行中转开腹,您觉得这种合理吗?
我也是担心腹腔镜做不干净
2018-11-10 13:37:04
原则上建议开腹手术。
2018-11-10 14:32:10
好的,谢谢孙主任,我了解了,我看看怎么向这边的医生说明一下。
另外我想请教您,如果想找对应的靶向药,需要做什么额外的检查吗?
还是手术后 病理结果会有相关的突变基因说明?
2018-11-10 17:30:10
靶向治疗前,建议术中取组织标本做基因检测,筛选一下有效药物。
2018-11-10 21:30:47
好的,谢谢孙主任!
*因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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您好!虞教授!我父亲年龄50岁,2月11号在我们当地医院做大生化,血液检查和加强CT检查,检查之前有大约一周的时间脸色和眼睛还有全身发黄。医生确诊为胆管癌,2月13号在山东省立医院做的穿刺手术放的引流管引流黄疸!2月19号病理免疫组化结果是肝细胞癌,2月25号又去山东大学齐鲁医院做的病理会诊结果也是肝细胞癌,2月26日在山东大学齐鲁医院做的加强磁共振。2月29日又复查的肝功能,胆红素是二百八十多!从2月11日一直到现在在当地医院输液治疗,每天输还原型谷胱甘肽和天晴甘镁维生素K1,头孢噻肟钠,从3月7号开始又加的茵栀黄注射液,3月24日做的大生化胆红素348.4,4月6日又做的大生化胆红素是239.4,麻烦您给看下现在这种情况还能用的治疗方案吗?谢谢您!
孙延富
主任医师
肝胆外科 海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科)长海路院区
咨询医生
根据以上检查, CT核磁共振显示肝脏多发占位,肝内胆管扩张,病理诊断为肝细胞癌,病情比较复杂,目前建议,1,争取肝移植。2,放置胆道支架引流减黄,肝功能好转后,可以考虑化疗联合免疫治疗和靶向治疗。
孙主任您好,家人在去年11月确诊肝胆管癌CT4N1MO,IVA期,随后在当地做了手术肝段切除、胆囊切除,目前在给予“奥沙利铂150mgD1+卡培他滨1.5gbidD1—14”方案化疗,想问一下您有什么好的建议可以提高治疗效果吗?谢谢
孙延富
主任医师
肝胆外科 海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科)长海路院区
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根据以上病史及检查,患者肝内胆管癌切除术后,病理显示为中低分化肝内胆管癌,神经脉管侵犯,淋巴结转移,术后化疗是常用的治疗办法,同时还建议联合靶向治疗和免疫治疗。
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