HER2阳性乳腺癌需要靶向治疗。众所周知，乳腺癌细胞表面有三个重要蛋白：ER（雌激素受体），PR（孕激素受体）和HER2（人表皮生长因子受体）。这三个蛋白表达（阳性或阴性）不同的组合，就决定了四种主要的乳腺癌分子亚型：Luminal A、Luminal B、HER2阳性和三阴性。不同亚型乳腺癌的治疗是截然不同的。HER2阳性乳腺癌，最大特点就是癌细胞膜表面过量表达一种叫HER2的蛋白，比正常的细胞高。约20～30％的早期乳腺癌存在HER2基因的过度表达，所以抗HER2治疗（靶向治疗），能部分降低HER2阳性乳腺转移和复发的风险。1998年，第一代靶向药物——曲妥珠单抗(商品名：赫赛汀)被批准上市，可用于HER2阳性乳腺癌，最重要的一个应用，就是早期患者手术后使用赫赛汀+化疗的辅助治疗，能有效降低复发概率。然而，使用赫赛汀的HER2阳性乳腺癌仍有小部分会复发，这主要表现在晚期乳腺癌，特别是淋巴结阳性（淋巴结转移）患者。究竟是什么原因导致了晚期HER2阳性乳腺癌的复发转移呢？其原因很复杂尚未完全明确，但研究发现一些癌细胞在主要的HER2自身信号通路被抑制后，会启用其他信号通路。例如启用HER1、HER2、HER3、HER4等通路与HER2配合，来提供癌细胞的生长。发现这个原理后 ，科学家意识到要提高疗效就得同时抑制HER2和HER家族其他成员的信号通路，抑制“异源二聚体”。因此帕捷特（Perjeta,帕妥珠单抗）诞生了。它能配合赫赛汀，通过抑制同源二聚体、异源二聚体形成，进而部分协助阻断HER2下游信号传导。作为抗体药物，双靶向治疗：曲妥珠单抗+帕妥珠单抗，联合化疗方案用于术后辅助治疗有淋巴结转移高风险患者是有一定益处的，但是不是每个患者都受益