2016-01-18 09:24:12
男 16~30岁
女，68岁昨晚7点出现头晕，呕吐。两年前有一次脑出血导致右半身瘫痪。给予降压，利尿治疗后现生命体征平稳。因为在县医院，条件不是很好。我想咨询一下这种情况下有必要转院治疗吗？2016-01-19 11:16:17
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- 医生您好，语音没有声音啊
2016-01-19 23:45:49
这边医生说脑干附近出血，很容易出问题，目前在保守治疗，- 问下您，出血部位是在脑干吗？是不是很凶险？
2016-01-20 10:57:31
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2016-01-22 09:15:40
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- 医
- 医生，
- 这是复查的ct
- 昨天晚上血压突然降到87/65，停了降压药乌拉地儿慢慢恢复过来了，现在病情还算平稳
2016-01-22 09:50:20
有时候会有呼吸停止一会的现象2016-01-23 09:24:18
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主任您好：
首先非常感谢大夫在百忙中能抽时间为我父亲诊疗！！！截止4月4日，患者病发已持续第8天了，家里人非常着急。没有办法，先这里在线上请您做下诊断。
患者年龄68岁，在2022年3月28日开始头晕恶心，并有呕吐。同时右耳听力微弱；后去医院做如下检查：
1、脑CT：
结果“老年性脑改变”，详见图（1）；
2、MRI双侧内听道扫描（耳部核磁）：
结果“右侧听神经周围小血管影环绕”，片子请见图（2、3、4、5）
3、多项血液检验：结果见图（6-7-8）
4、医院耳鼻喉科做了耳部的多项检查：
确诊判定为：突发性耳聋；但同时又说耳部核磁的“右侧听神经周围小血管影环绕”，不应是突发性耳聋的并发症，让去神经内科做进一步的检查；
5、后再次做了MRI脑部核磁：无异常；
6、目前所用药物：见图（9）
已输液体4天，头晕恶心有所好转，但听力还是比较微弱；
徐蔚海主任医师
神经科 北京协和医院
咨询医生
您好，谢谢您提供的病历资料。1,听神经旁边周围的小血管，不构成任何病因学意义，不需要为此预防脑血栓或者脑出血。与突发性耳聋也没有必然关系。2，挂耳鼻喉科号就可以了，并不需要神经内科的药物处理。3，口服药物可以包括一些控制高危因素的药，对于高血压，高血糖、高血脂要给予相应的用药，并且长期服用。4，没有血栓的证据，不用考虑血栓的转移。
王医生您好，我父亲69岁，既往高血压糖尿病史，五年前因头晕呕吐，华山核磁CT脊椎查询未发现病因，后在五官科医院确诊为前庭功能紊乱，开了敏使朗和强力定眩片，服用后未复发，2020年5月曾感不适，后服用上述药物后也无进一步症状。两天前我父亲又感觉头晕，昨晚头晕呕吐，今早发现右手上举异常（上举超过肩后会不自主抽弹），叫120送至了华山急诊。医生脑CT排除了脑出血，后又门诊开立了脑核磁，排除了新鲜脑梗（有陈年腔梗灶，但因核磁报告下周二才能取我目前没有，上述结果为影像科医生和急诊医生告知），但考虑核磁可能存在假阴性，医生还是按照脑梗治疗。盐水主要为滋养神经药物、银杏活血药物、脑梗药物，同时开了阿司匹林、硫酸氢氯、瑞舒伐他汀，同时因提醒了医生前庭功能紊乱，又开了敏使朗，同时自行药房购买了强力定眩片。目前我父亲挂水后头晕减缓，右手症状减轻，离开医院时给急诊医生评估，手脚有力，意识清晰，其认为不是脑梗，即便是脑梗，今天用药已足够，让回家休息，明年看如有需要再急诊挂水。我前面咨询了五官科当时的医生，告知前庭紊乱，呕吐头晕不会造成右手症状，所以想咨询下，是否还要做进一步检查，目前我父亲走路还是往右偏，嗜睡
王亮副主任医师
神经内科 复旦大学附属华山医院
咨询医生
因为体检发现眼球震颤，还是要注意的，头磁共振可能会遗漏看不清的是脑干小的梗死，不过他其它体征没有，所以不象脑梗之类的中枢性眩晕，而象周围性眩晕，可以病情稳定后做前庭功能检测，看有无前庭神经元炎，梅尼埃病。现在可以用敏使朗，强力定眩片
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