2016-01-21 13:37:21
男 31~45岁
医生建议我去仁济的风湿免疫科会诊2016-01-23 08:45:08
根据出血症状，入院时白细胞减少、血小板减少，血沉44，类风湿因子、抗核抗体、ssa抗体阳性等等，符合早期系统性红斑狼疮，但系统性红斑狼疮一般见于****女性，有时候我见过93岁老头也可以发生系统性红斑狼疮，但总归很少，因为你住在血液科，针对系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的专科检查不充分，只能给出系统性红斑狼疮的可能性结论供参考。
另外，你有2项乙型肝炎抗体阳性。说明你以前感染过乙型肝炎病毒，目前激素用量比较大，注意乙型肝炎病毒激活，加重肝脏损害。- 还有DNA抗体弱阳性也支持系统性红斑狼疮，必要时来华东医院复查，因为自身抗体的试剂盒各个医院不一样，最好来核实一下。
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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陈主任你好！上周到仁济没法挂到您的门诊号，现网上向您陈述病情：本人54岁，2017年8月胸锁关节疼痛，一直没有查出病因，2018年7月陆续出现左足第一跖趾关节、左膝关节肿痛，2018年9月才到风湿免疫科诊断为“血清阴性脊柱关节病”，继而确定为外周型。2018年10月开始使用安百诺，2019年4月开始一直按月注射戈利木单抗，关节症状控制较好。但是2020年8月，因眼睛经常刺痒，检查发现右眼有肿物。手术后病理切片会诊为“原发性获得性黑变病，伴局部中-重度不典型增生及原位恶变”。目前，术后已有8个月，刚到上海五官科医院复查，没有复发和转移。但生物制剂我从眼镜手术后就已经停用了，治疗脊柱关节病，只用塞来昔布缓解症状。特向陈主任咨询：我是否可以继续使用生物制剂？如果可以使用，您建议用哪种？另外我还需要注意些什么？谢谢🙏随附诊疗检查资料
陈盛主任医师
风湿病科 上海交通大学医学院附属仁济医院东院
咨询医生
1.有恶性肿瘤，原则上原来的肿瘤坏死因子就不合适。2.如果目前脊柱关节病是稳定的，西乐葆可以控制疾病，就不建议再尝试新的生物制剂。3.如果脊柱关节病效果不佳，必须要选生物制剂的话，会建议IL17的单抗 可善挺，现对来说比较安全
我是3月11在仁济刚出院，然后回不了老家了，4.月问了住院医生他说激素可以减2个，在隔离期间4月24又感染了新冠，然后去方仓隔离一直到现在没有转阴，在方仓住了几天出现精神状态不咋好，感觉总是累，最近几天发现血压有点高，上压130左右，低压100左右，之后转到瑞金北院隔离，血压之前在医院都是正常的，请问该怎办，这边又不给检查。还有头发掉的有点多，之前都没有怎么掉，还有就是今早发现嘴唇里面破了，像是癫痫夜里又发作了，是不是狼疮没控制好的关系？
汤建平主任医师
风湿免疫科 上海市同济医院
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1你是男性患者，住院时期病危，现在还是病重状态，诊断SLE+狼疮脑病+高血压+骨质疏松症，病情严重复杂，需要持续二年以上的治疗，才可能稳定。2你拍的出院小结缺页多，无入院出院日期、诊断内容，信息不够3建议你的泼尼松每日8粒吗替麦考酚酯每日4粒羟氯喹德巴金等，都是重要药物，现在不减量，等出了方舱医院线下就诊查看后，再调整剂量。4你目前高血压130/100不严重，不需要加药，5自觉劳累、头发掉是病情活动表现，不需要加药。6出了方舱医院，仁济医院、同济医院的风湿免疫科，你可以去看门诊。7因为我的线上问诊时间有限，每次接诊最多回复你三次，如果还有疑问，请你想好了一条一条一次性写出来，我会一条一条一次性回复你的，不要一次就问一句话问题，谢谢。
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