• 2016-01-22 14:17:35

    女 31~45岁

    前几个月有服用妈富隆避孕,这个月停药。原来月经周期28天,持续7天。1月12日来月经,已有10天,至今流血不止。1月19日在国妇婴检查,尿检阴性。医生开了葆宫止血颗粒一盒,吃了仍然流血不止。是避孕药服用不当造成的月经失调么,有什么药物治疗。
  • 2016-01-22 19:03:03
    B超做了吗?内膜的厚度怎么样?建议暂时吃点氨甲环酸试试看。
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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2010开始月经不调,每次都要来十几天。 2015年来红房子做诊刮,诊断内膜增生性改变,诊刮后服用妈富隆一段时间,月经保持8天左右。 17年结婚没有避孕也没有怀上,19年又开始月经十几天,且每次排卵期都肚子疼出血,因此19年9月宫腹腔镜查出来内膜异位症1期,息肉切除6颗,术后月经期约8-10天左右。未避孕,未怀孕。 20年4月开始中医调理,5月怀孕,5月当月雌二醇孕酮降低hcg翻倍不良,没过1000数值就掉下来生化妊娠之后持续出血一个月才好。后面多次备孕也没有成功,而且月经也越来越不正常,卵泡多次长很大后不确定是否排出。20年8月打过促排卵针以后,每次排卵试纸测到强阳转弱以后,都会肚子疼4天左右。 21年3月开始b超显示回声团疑似息肉长大复发,持续中医及西医手段备孕未果,西医建议再黄体酮治疗一个月,如果还不行就进行宫腔镜,中医建议直接宫腔镜后调理备孕均。 月经周期一直正常,28天左右。末次月经6.14,上次月经5.17,上上次月经4.18。 以下为19年宫腹腔镜诊断材料,及近期月经第五-六天左右b超单,月经第二天的激素单。其中甲状腺激素已好。 请问我是直接宫腔镜还是别的方法?

张炜主任医师

(杨)生殖内分泌科特需门诊A 复旦大学附属妇产科医院黄浦院区

咨询医生
我建议先做宫腔镜手术
月经持续不止,使用黄体酮和葆宫止血颗粒治疗无效,同时伴有胰岛素抵抗增高,是否为前驱糖尿病或多囊卵巢综合症的表现?

鲁超主治医师

妇科 马鞍山市妇幼保健院

咨询医生
您好,我是妇产科医生鲁超,十分高兴为您提供帮助,看到您的病史及检查结果了,首先,多囊卵巢综合征是会引起月经不调月经淋漓不尽的,需要用药调理,而且多囊卵巢综合征也是和肥胖血糖有关系的。其次,您的胰岛素监测也是考虑胰岛素抵抗的,考虑糖尿病需要服用二甲双胍控制血糖,并且自己平时也要饮食控制多运动,控制血糖和体重,减轻体重对多囊卵巢综合征的治疗也是必要的。具体分析如下:1️⃣1、多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征,主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛、肥胖和/或痤疮,是最常见的女性内分泌疾病。2、多囊卵巢综合征的病因尚不清楚,有研究表明可能是遗传与环境因素共同作用的结果。 1.遗传因素 多囊卵巢综合征具有家族遗传史。 2.环境因素 宫内环境、出生后的饮食结构和生活习惯等。3、在性激素上主要表现为睾酮升高或者黄体生成素与卵泡刺激素的比值大于2。这种情况下会引起多囊卵巢综合征所表现的月经推迟、阴道淋漓出血等月经异常的表现。4、目前的药物治疗已取代手术治疗作为一线治疗方法,治疗目的主要与患者的生育要求相关。主要使用优思明和达英三五治疗。这也不算非常严重的问题,规范用药调理,基本都能恢复正常,只是时间可能稍微长点,不用太担心的。治疗多囊调理雄激素水平的药物属于短效避孕药,用囗服避孕药就可以有效的降低雄激素水平。有很多人担心囗服避孕药有很多副作用,担心它会引起以后不孕、会造成癌症等。实际上,这些在市井当中说法都是谣言,把这些说法反过来听才是正确的。囗服避孕药不仅可以减少很多妇科癌症,还更加有利于以后的怀孕,可以规律您的月经,它的避孕效果是所有避孕方法当中最好的,所以在没有生育要求的情况下,我们推荐患者可以长期进行囗服避孕药的治疗。建议三个月一个疗程,服用三个月后停药观察月经情况况,以及复查性激素六项。但是服药期间要切记按照说明每天服用,不要漏服,同时自己要适量运动,控制体重。2️⃣短效避孕药好处很多,包括:1.降低卵巢癌和子宫内膜癌风险。2.缓解痛经。3.预防和治疗月经量过多。4.预防和治疗有遗传性或诱发性出血素质女性的贫血。5.预防和治疗因子宫平滑肌瘤和子宫腺肌病导致的过量出血–采取避孕措施抑制月经对一些因为子宫平滑肌瘤导致月经过多女性有效。6.治疗子宫内膜异位症导致的疼痛。7.预防月经性偏头痛。8.治疗经前期综合征症状。❤️综上所述,您的情况目前首先要做的就是控制饮食多运动,把体重控制好,并且注意血糖情况,可以服用二甲双胍和优思明治疗,二甲双胍控制血糖,优思明治疗调节多囊,只要把体重血糖控制好,配合药物调理,月经也会逐渐恢复的,祝您身体健康,一切顺利。
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