• 2016-02-09 16:15:32

    男 46~60岁

    腹泻半年,便血一个月,稀便时无血,大夫指测肿瘤距肛门大约3厘米,请问能否直接手术?术后复发可能性大不?
    现在我们这边大夫说,肿瘤大,位置靠下,手术难度大,建议先放化疗,(己放疗一周,2月2日开始),请问直接做和先放化疗哪个方法更好?更稳妥!我听说贵院的耙向治疗...
  • 2016-02-09 19:28:56
    1.诊断为直肠癌是明确的
    2.盆腔ct检查属于局部晚期,直肠系膜内有淋巴结转移,应该先做新辅助放疗或者放化疗,然后再做手术,这个决策是正确的,有利于提高保留肛门的几率
    3.靶向治疗,根据你的实际情况,术前治疗并不推荐,术后根据免疫组化和分子病理的检测再定是不是需要用
    4.放疗结束后2-4周手术
  • 2016-02-09 20:26:39
    我想去您那里做手术,时间该如何安排呢?放疗时间大概3月10日结束,一般等病床得多久
  • 保肛后复发机率大不?
  • 谢谢
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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尹主任,您好!感谢您百忙中问诊。我是您的病人推荐来的。我是20186月发现低位直肠癌T3无转移。18年7-9月交大一附院放疗24次。化疗两次吃卡培他4周。 11月6日肿瘤切除。术中轻损伤尿路。插尿管。术后肠道一直有漏尿。一月后拔尿管,插膀胱造瘘。19年1月份吃化疗药有漏尿,停药不漏。指检发现肛门肠道狭窄。 未及时处理。5月份发现肛门肠道堵死。7月做了打通手术。狭窄瘢痕未能理掉。 术后扩张棒扩张。至14毫米就出现漏尿。停止扩张半月造影未发现漏点。肠道狭窄瘢痕和尿道损伤距离肛门4-5公分处。现在肠道能过12毫米扩张棒。得知您是处理大外科疑难方面专家,小李慕名而来。 感谢您百忙中查看小李病情。愿您一切顺遂,烦请您看看小李下面该如何治疗,拜谢拜谢再拜谢。前四张是七月份手术前的检查影像。后面是10月会诊的记录及开始的病历

尹路主任医师

腹部疑难外科 上海交通大学医学院附属瑞金医院

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你好,你的情况比较复杂,需要带齐所有检查资料面诊
2020年9月开始便血,2021年3月在当地二级医院诊断出直肠溃疡型中低分化腺癌,实施了直肠癌根治术,术后计划进行12期的化疗方案结合放疗治疗,进行了第二期化疗后,开始进行了总共28期的放疗,之后继续进行化疗,ca199和cea指标一开始正常,从8月份开始缓慢升高,到第六期化疗后ca199增高到636,cea增加到31.4,怀疑复发转移,做了了petct和基因检测,发现有局部有代谢增高迹象,有转移的可能。基因检测表明有G12c突变,然后医院终止了继续化疗,目前没有还没有进一步的治疗方案。 2021年11月25日开始感觉肠腹部隐隐作痛,有痉挛感恶心想吐,没有食欲,吃少量食物也会呕吐,又进医院诊治,ct表明有肠梗阻征象,住院进行了插胃管及输液治疗,到今天为止20多天了还是不能吃东西,胃部疼痛没有变好,这边医生说右腹瘘管膨疝是通的,主要是癌症侵犯小肠压迫造成梗阻,目前没有进一步方案,就是每天挂些营养水维持。 现在的常规治疗看起来并不奏效,怕拖下去病人支撑不了多久,所以怀着希望询问医生是否可以通过手术方式消除部分肿瘤,使得梗阻得到解除?手术难度怎样?或者有其他更好的治疗方案吗?万分感谢!

韦烨主任医师

普外科高级专家门诊 复旦大学附属华东医院

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