就诊经验

2016-02-12 16:32:57
男 60岁以上
男，74岁，高血压10年，目前在吃：络活喜、金络、伲福达，都是早晚各一片，高压控制在150--160，低压60--70。1年半前，双下肢开始水肿，长期治疗无效果（双下肢动、静脉彩超均无异常），目前双手及眼部偶而也会出现水肿现象。1年前开始出现气喘现象，目前稍一...
2016-02-12 19:04:32
您好！看了简病史，及相关检查资料，总体来说比较复杂。
阳性资料有高血压史，控制不太理想；服用钙离子拮抗剂尼福达；肾功能减退，低蛋白血症。肺部有纤维化，肺气肿；高钾血症。但是心脏的收缩功能尚好，左室射血分数不低，舒张功能减退。
总体诊断考虑1.高血压病。2.冠心病，老年瓣膜性心脏病，重度主动脉瓣返流，舒张型心力衰竭。3.慢性肾功能减退，蛋白尿，高钾血症。还有其他一些夹杂症。
治疗上主要是有效控制血压，改善心功能，适当使用利尿剂如呋塞米。保护肾功能，可到三级医院肾脏内科就诊。使用低蛋白优质蛋白。肢体浮肿与肾脏疾病有关，也有可能与使用尼福达有关，可以停用尼福达，用氯沙坦100mg/天。后者会使血钾升高，呋塞米可以对抗。加用硝酸酯类，消心痛（硝酸异山梨酯）10mg，每天三次。适当低盐，但不可过低。经常检查电解质。定期找一家三级医院，到心内科专家门诊就诊随访。
不清楚还可问。
2016-02-13 12:43:17
您好，先谢谢您能及时回复。想再问一下，目前我这样的气喘，主要跟什么有关？是心脏、高血压、还是是肾？对于心脏来说，象我这样的情况，是否适合做手术？做何种手术更适合？有无其他风险？
2016-02-13 16:17:01
心和肺都有关系。重度主动脉瓣返流可以手术，手术主要是换瓣膜，单纯是主动脉瓣问题如先天性，老年性，无其他夹杂症的话，手术效果较好。像您这样，夹杂症较多，肾功能较差的话，手术风险大，不建议手术。一保守治疗，及时随访。

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

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