2016-02-14 17:47:44
女 31~45岁
男，67岁，肺腺癌，至今27个月。
初查：增强CT。（上海胸科医院）：右肺中叶可见一类圆形软组织影，大小约2.3*3.0，可见分叶及毛刺征像，与邻近胸膜粘连，边界不光整，内部密度不均匀，增强后病灶轻度强化，CT值87HU。两肺数个结节及条索影，左侧肺门示见明...- 请问大夫，是否适合做微波消融术？后期的治疗怎样进行？
培美曲赛的治疗是很重要的- 请问大夫，是否适合做微波消融术？
- 如果不想再做化疗，是否还有其它的靶向药可选？
- 应该有，易瑞沙厂家好像就有。
2016-02-14 19:42:55
请问大夫，是否适合做微波消融术？这个问题问了2次了，能不能麻烦您给个建议呢？其它的靶向药可以用哪些？您的建议呢？2016-02-14 20:13:35
这项治疗我院基本不用，不可妄加评论！现在靶向药物品种不少。需筛选。2016-02-15 09:05:06
我在山东威海。靶向药物怎样筛选？能不能给个可操作的建议？您认为还可以试哪些治疗方法？2016-02-15 09:59:19
易瑞沙耐药后检测T790突变可以使用****，此药国内未上市 急需可去香港购买
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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患者57周岁，女。2019年10月确诊肺腺癌晚期，EGFR突变，PDL-1阳性，表达数：3，T790M未突变。易瑞沙8个月耐药，泰瑞莎盲吃2个月无效果。2020年采用卡铂+贝伐单抗+培美曲塞+阿替利珠治疗2个月，病情控制，肿瘤大小无变化。后改为培美曲塞+阿替利珠至22年3月肿瘤进展。后续用替雷利珠+白紫+奈达铂4个疗程，肿瘤变小，停用化疗类药物，单用免疫药替雷利珠至今，有7个月，肿瘤进展。左肺肿瘤较之前长径增加7毫米，左肺纵隔新增条片影，左胸腔积液增多。血液癌胚抗原增至572ng/ml。患者23年春节得了新冠，后期心脏一直跳的快，出虚汗。心电图检查无异样，乳酸脱氢酶升高，325U/L。请问医生，替雷利珠是否已经抗药，患者接下来有什么治疗方案可以选择？如果化疗，患者心脏有没有影响？
王延风主任医师
肿瘤内科 中国医学科学院肿瘤医院
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您好，什么时间方便通话请告诉我，通话进一步沟通
肺腺癌 egfr21突变 右肺肺尖
2020.4.8－2020.12.31 易瑞沙治疗
2021.1.1－至今 泰瑞沙治疗
2021.11 肺肿瘤 27*20 脑1cm
2021.12 肺肿瘤 31*26 脑1.3cm
最近有增大，癌胚抗原升高。请从姑息治疗、带瘤生存角度指导下一步治疗方案。谢谢。
目前已用三代药，如选择全身治疗，如何进行?
放疗是否可行？普通精准哪种好?
附件是2020.4.8petct，2021.12.29petct
2021.11 CT和MR，免疫报告。
郭仁宏主任医师
内科 江苏省肿瘤医院
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您好！建议再做一次基因检测，如果通过基因检测，没有找到合适的靶向药物可以使用的话，首选局部放疗（增大病灶），同时继续奥西替尼治疗。供参考！
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