2016-02-16 09:56:47
女 31~45岁
医生您好，我在月子里修养不当，导致右肩膀一直酸，针灸治疗了一年也不改善，肩膀还一直感到冷，睡觉时感觉手没地方放，放哪里都不舒服，请问我该怎么办？如果找医生治疗的话该挂什么科？疼痛科能治好吗？
挂风湿免疫科，抽血查类风湿因子、抗O、CCP、CRP、血沉，拍肩关节X线片以排除类风湿性关节炎，还是一般的风湿性关节炎，二者治疗不同。2016-02-16 10:54:30
谢谢医生，我酸了很多年了，能治好吗？- 你要先查，明确诊断后才能对症治疗。
2016-02-16 11:31:17
谢谢，我知道了- 不客气
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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您好，管教授，我母亲今年63，她去年5月查出了胰腺癌，10月份在上海肿瘤医院做了胰十二指肠切除术，手术前做了6个疗程的化疗，手术后做了4个半疗程的化疗，用的药都是吉西他滨和白紫。她在术后的第二个疗程开始出现了双膝盖疼痛，双膝盖肿的很厉害，同时伴随半月板损伤，然后相继出现了肩膀颈椎等地方的疼痛，他的疼痛是在膝盖肩膀等部位会有几个点特别疼，并且这些非常疼的点会变化，一个点会疼一两个月，然后又有新的疼点起来。从二月份开始到现在已经半年了。她三月和四月期间疼的最厉害，当时医院给她用到了吗啡下面一个级别的止疼药都没有用，后来是去疼痛科打了几针封闭现在好点了，但是也只是稍微好点。
在此期间，我们在当地医院能看的科室都看了，她四月底的时候也做了全身的petct也都是好的。她疼的最厉害的膝盖部位，骨科的医生说她那边的损伤不严重，不会造成这么强烈的痛感。我们也看了当地的风湿免疫科，不过当地的风湿免疫科说我母亲这种情况他们没办法治疗。说的如果用药会对她的肿瘤起促进作用（她的胰腺手术很成功，肿瘤全部都切除了，周边切除的组织也没有发现任何的癌细胞）。所以我想咨询下您，我母亲这个是风湿病吗？她是有强直性脊柱炎的
管剑龙主任医师
风湿免疫科 复旦大学附属华东医院
咨询医生
你母亲这个临床症状病史，你说的非常详细了，但是你考虑风湿免疫性疾病是需要一定的依据的，那就是自身免疫的一些化验结果，如果有这方面单子你拍照传上来我看一看，如果没有那你也给我说一声，我给你想想办法，但是我总觉得你这种的疼痛以后用吗啡类的止痛药，不要再用了，这个炎症应该用抗炎药的非甾体类抗炎药。
上周六与您通过电话，现补ct资料和相关描述。
1. 2014年及2016年分别受过两次外伤，皆为高处跌落，骶部臀部着地，2016年外伤之后三个月首次发病，症状为左臀部抽筋感觉，牵扯痛，酸痛，活动后不缓解，休息2-3日后可恢复，该症状于之后反复复发，多者一月发病两次，少者半年发病一次，无特定发病时间（早中晚皆有可能），无晨僵表现。
2. 2018年上半年右侧大腿前侧腹股沟下方发疱疹，医院诊断为单纯性疱疹，发作时涂抹阿替洛维软膏，一周内可愈，该症状于之后反复发作，2年内大约发病5-6次。
3. 2020年10月19日早晨起床左臀部疼痛再次发作，程度超过以往发病，直立、行走、翻身、弯腰、下蹲困难，起床活动后缓解，且下腰部两侧首次出现酸胀感。后先于医院疼痛科就诊，拍摄x光片，怀疑骶髂关节炎以及骨盆错位，经过手法正骨后疼痛有缓解，酸胀感不退，后于风湿科就诊，行ct检查，确诊双侧骶髂关节炎，高度怀疑强直性脊柱炎，但相应验血指标均正常，HLA-27检测阴性。后服用西乐葆，服用当日症状即明显缓解。
请医生帮忙看看，是否真的是强直性脊柱炎以及后续应该如何治疗为好，是否应该注射生物制剂，谢谢。
吴歆副主任医师
风湿免疫科门诊 上海长征医院
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从CT上看，图中我圈出来的部位，都可以看到一些骶髂关节破坏的表现
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