2016-02-19 10:41:17
女 31~45岁
杜医生你好！我做了宫腔镜切除息肉和诊刮手术已经40天了，到现在肚子还会痛，站久一点或多走点路都会痛，连说话都会痛，前两天去做了B超说没事做了妇科检查按压也不痛，医生说没发炎也没感染，最后医生给的结论是可能是当天麻药打的反应一直吐所以引起剖腹产刀口痛（本人剖腹产...2016-02-19 17:18:10
手术应该没问题，不过手术过程中会有少许生理盐水通过输卵管进入盆腔，引起肛门坠胀感，吸收后就会症状消失。从你叙述的症状看，有可能有呼吸和肠胃功能影响。10年剖腹产切口一般不会出现异常。建议你注意休息。- 按你这么说都没有问题的话，那为什么40天了还会痛呢！是跟我休息不好有关系吗？不过这两天休息一下倒是好多了，但是说话还是会疼。这两天就躺在床上都不敢出去走动。有一些不能吃的东西比如花生或者有一些辣的东西。一吃马上就会痛。
- 说话会疼是在我手后术五六天的时候就发现了。一直到现在都有这种症状。
- 例可以去看看消化内科，胃肠可能有影响，手术用的是曲马多止疼药物，局部宫颈用的是丁卡因胶浆，剂量都比较小，曲马多会引起呕吐，其他副作用较小。
- 你的意思是消化问题跟肠胃问题吗？那为什么会在小腹痛呢！确实有时候会胀痛，也有些医生也说可能是肠道问题。我百思不得其解。
- 小腹部也有肠管的，宫腔镜手术不会影响到肠道，影响肠道会出现腹膜炎 ，肚子一碰就死疼的。
- 我有一个朋友做完宫腔镜以后，经常小腹会痛，那是留下后遗症了吗
- 宫腔镜不会留下后遗症的。小腹痛有很多原因。要进一步检查找出原因。
- 少数人会出现宫腔粘连，月经不能排除，导致宫腔积液出现下腹痛。
- 我做了40天了，月经也还没来。会跟这个有关系吗？那如果是宫腔黏连的话不又得做一次宫腔镜吗？那可怎么办好
- 我看了你的B超报告，没有宫腔积液，宫腔粘连可能性不大，你服用黄体酮后停药看月经来不来。
- 哦，服完药还会不来吗？如果真的不来我该怎么办？
- 到医院就诊。检查内分泌有无异常。
- 月经不来跟内分泌异常有关系是吗？
- 如果是内分泌异常这个病严重吗？
- 要检查，如果有异常用药物调理恢复正常。
- 哦，知道了。那照杜医生这么说我这腹痛还不一定要老跑妇科，还得看一下消化内科对吗
- 是的 ，看看内科。有时候不一定是妇科引起的。
- 不过我这几天都在休息，只要不多说话或多走动已经不怎么疼了，希望我多休息一段情况会好转，谢谢医生不厌其烦的回答我问题。谢谢！
- 注意休息！
- 好的。谢谢杜生
2016-02-19 18:40:17
杜医生:不好意思还有个问题再问一下你。不知道跟我没休息好有没有关系，做完手术后五天还有点痛我不放心就从家跑到上海看了一下医生，回去的时候坐的硬座车被颠簸了十个小时这十个小时里都在痛，后来回家休息几天好多了感觉下身有点痒又被我挤了点沙棘油进去又开始痛了，大概十五天左右感觉肚子有点胀我害怕又跑到上海做了个B超说没事，回来以后不疼了我以为好了我就上街买东西什么的跑了三天，后来就又开始痛了一直到现都不好，如果是因为休息不好引起的那现在开始好好休息还来得急吗2016-02-20 09:01:30
可以恢复的，不用太焦虑。- 今天小腹左侧感觉有点火辣辣的我自己按着会痛不知道是不是妇科的问题，有必要去妇科检查一下吗，谢谢！
- 可以去医院检查。
- 好的，谢谢！
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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病史：
1.2004剖腹产
2.2009右乳纤维瘤手术，活检纤维瘤
3.2014宫腔镜，活检为增生期宫内膜息肉
4.2019宫腔镜，活检腺肌瘤样息肉
5.2020子宫彩超腺肌瘤，药物治疗，桂枝茯苓胶囊、红金消结胶囊。
6.2021左乳术，活检腺病，免疫组化上皮柱状细胞非典型增生。
当下症状：
1.2021年6月起左侧腹痛和大腿疼痛，服用红金消结胶囊和中药后，2022年3月开始，疼痛减轻，2022年6月开始，疼痛加重
2.月经紊乱。2021年8月没来月经，9月后正常，2022年6月没来。
3.2022年5月起出现突然出汗、心慌、低烧、精神紧张等情况，晚上睡觉更严重。
4.2022年6月15日于当地三甲医院检查，妇科医生手诊判断宫颈脱垂。
5.2004年手术后诊断出盆腔积液，长期感染阴道炎，服用妇科千金胶囊和金刚藤胶囊后会好转一段时候，但无法根治。
问题：
1.根据彩超结果（有血流信号），子宫、卵巢是否有癌变？可否通过宫腔镜活检内膜方式判断子宫癌？
2.心慌、出汗、低烧、精神不集中等症状的原因是什么？是否和子宫、卵巢有关呢？
3.本地医生有的建议手术切子宫、宫腔镜活检内膜、药物保守
陈平波副主任医师
妇科 华中科技大学同济医学院附属同济医院
咨询医生
你好！我是华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科陈医生
患多囊卵巢综合症十年，主要表现为子宫内膜增厚，月经量大，带血块。并发子宫内膜炎，子宫息肉，还有乳腺增生，左乳有结节。长期在湖南省中医附一吃中药调理怀孕两次，成功剖腹产两个女儿，2020年十一月在门诊做了刮诊清宫，没有癌变，正常，但大的息肉没有清除掉，结果后面的月经期间出血量明显又增多，苦不堪言，气血双虚，中间又中药调理过两次。没有明显改善，现在除了量大，还有淋漓不尽。这次10月4日来的月经，十多天没有彻底干净，分泌物中有血，偏暗色褐色。
不久前，我预约您的视频问诊，您让我做宫腔镜，然后拿病理切片去面诊，但现在疫情严重，我暂时无法去往上海，我这个月即11月1号又来了月经，量多，我现在整个人气血双虚，今天是第五天，第一，我想先吃点药控制内膜增生，我实在不想再经历量多的月经了，然后再等身体恢复一点，去做宫腔镜，等疫情稳定了去上海找您面诊。第二，我想问清楚我做宫腔镜，是全部清宫呢还只是刮诊，和清楚大的息肉？
张炜主任医师
(杨)生殖内分泌科特需门诊A 复旦大学附属妇产科医院黄浦院区
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