• 2016-02-19 20:31:17

    男 60岁以上

    病人脸色眼巩膜发黄、全身痒入院,经ct、ercp诊断胆管癌,左肝胆管未显影、右边安装塑料支架去黄,胆红素从术前(2月4日)269到(2月6日)436、(2月10日)441(2月14日)、536(2月19日)。
    问:1)*法去黄是支架*效还是支架已打通肝功能衰竭...
  • 2016-02-20 16:07:42
    患者为肝门部胆管癌,肝内多支胆管堵塞,*论是胆管支架或鼻胆管或PTCD都只能引流1-2个分支,*法解决全部问题。可以尝试中药,但效果有限。
  • 2016-02-20 16:36:03
    今天复了个Ct,医生说支架引流有效但堵塞时间长肝功能不好导致不去黄,建议吊护肝药但效果也不一定好。护肝也可以中药吗?中药会毒性强更伤肝吗?谢谢回复。
  • 2016-02-20 19:32:21
    不好意思再追问句,有推荐肝胆癌的中医医生吗?谢谢
  • 2016-02-20 21:40:53
    检查MRCP对了解胆管梗阻程度比CT更清楚一些。可以输液用保肝降黄药物,有些中药有毒性,要提醒中医配药时注意。不太熟悉有这方面专长的中医。
  • 2016-02-20 22:58:53
    非常感谢
  • 2016-02-21 21:51:23

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  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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男,63周岁。半月前想做肠息肉手术,术前B超检查,显示1.肝囊肿(多发);2.肝内多发占位性病变,不除外Hcc,建议进一步检查;3.门静脉局部狭窄。查血显示癌胚抗原62.28,甲胎蛋白73.66。 随后做加强CT,显示1.肝内及肝门区多发异常强化灶,转移瘤?2.左侧肾上腺明显增粗,增生?转移?3.腹膜后肿大淋巴结。 又做磁共振,显示1.肝内及肝门区多发异常强化灶,恶性病变可能大,转移瘤?不典型肝Can?2.左侧肾上腺明显增粗,建议复查,除外转型性病变。3.腹膜后肿大淋巴结。4.部分椎体异常强化灶,建议ECT检查。 又做肝脏穿刺,灰白色穿刺组织4条。病理诊断:(肝脏)低分化腺癌,结合病史及免疫组化结果,倾向胆管来源。免疫组化:CK+,CK7+,CK19+,AFP-,Hear-1-,GPC3-,CK20-,CDC2部分+,Villain+,TTF-1-,Napping-,Ki-67约40%。 具体结果在图片里,想问下孙主任,现在属于肝癌哪一期,能否手术,如何治疗?病人生存期大概多长,做基因检测,吃靶向药效果如何,谢谢您。

孙延富主任医师

肝胆外科 海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科)长海路院区

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根据以上检查,核磁共振显示肝脏多发占位,结合病理诊断,考虑为肝内胆管细胞癌侵犯肝门,并肝内转移,目前病情不能手术切除,建议放疗化疗联合靶向治疗及免疫治疗。
刘主任您好!我家属做了一次肝胆胰肾ct,报告上说肝和肾有小囊肿,想问问这大概是什么原因啊?需要吃药和进一步检查吗? 另外,每年单位常规体检都说有脂肪肝,以前觉得脂肪肝离严重的肝病还很远,上周看了一篇文章,说现在脂肪肝能跳级到严重肝病,所以想问有没有药物或其他方法逆转? 多年前有亲戚得过胆管癌,感觉一旦发现就是很严重,所以想问问看胆和胆管胆囊这些除了CT还有什么可以较早发现病变的检查方法?如果没有遗传的因素,有哪些高危因素可以避免?谢谢您! 问的有点多打扰啦!等您方便的时候回复吧,不急的。

刘卫仁副主任医师

肝肿瘤外科 复旦大学附属中山医院

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你好,理解。你可以做个肝脏磁共振进一步明确下性质。肝囊肿为良性病变,目前较小,可以不处理,随访观察即可。
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