沈医生您好，我从大概7月17日起早上起床感觉胸口有点堵、重的感觉，7月23日去医院检查显示左肺有阴影（自2017年体检肺部一直有阴影），左胸腔有积液,7月25日住院后至7月27日累计引流胸腔积液1700ml,这期间未进行药物治疗,做了检测，检测结果积液中未找到结核菌( 因为基本没痰，痰液检测未做)。7月27日下午从呼吸科转感染科，7月28日做了些检查，CT显示积液减少，当天按照结核性胸膜炎的初步诊断接受治疗，至今天30日，连续三天挂水和吃药，期间，28日、30日自然引流不出水，针管抽取积液各约50ml，30日做了B超检查，显示8-10根肋间肩胛线至腋后线见液性暗区，定位点暗区深50mm ( 因住院后报告单都不在手上，仅附上6月初单位的常规体检报告单，和7月23日入院前的2份报告单) 想请问一下医生：像我这种不发烧、不咳嗽、无痰，几乎没有明显结核症状的患者，初步诊断结核性胸膜炎是不是最合理判断？ 另外胸腔积液自然引流不出的话，需要换点重新定位穿刺吗？ 还有就是目前胸腔积液的减少有可能是物理方法引流所产生的结果，并不是药物治疗所致，那么如果要判断药物治疗效果的话观察期大概需要多久呢？