2016-02-23 11:23:09
男 60岁以上
电子肠镜提示直肠肿物，遂为进一步手术治疗。无发热头疼、无便秘腹泻、无恶心呕吐、无近期体重下降。病理诊断：直肠中分化腺癌，肿物大小5*3*0.5CM,浸润性生长至直肠外膜层，神经（-），脉管（-），胀管两切端及环切均未见肿瘤组织，直肠外膜淋巴结（3/20）见癌转...2016-02-24 14:32:03
可以考虑奥沙利铂联合卡培他滨治疗。化疗期间避冷物禁冷饮，血常规每周二次，肝肾功能每月一次。2016-02-24 22:38:34
谢谢医师，我还想问问如果奥沙利铂联合别的药是不是就不是xelox这个方案？2016-02-25 08:20:13
是的2016-02-25 21:00:24
请问肿瘤医院放疗哪个医生比较好，是否需要放疗？2016-02-27 11:10:48
距肛门12cm可以不放疗。
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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主诉：右结肠癌术后化疗方案，是否可以用免疫疗法。
病人男，年龄74岁，9月通过电子全结肠镜检查确诊，肠镜病理为腺癌。Pet CT:升结肠MT伴周围脂肪浸润,病变旁、临近肠系膜淋巴结及盆腹腔种植可能。腹部增强CT：升结肠结肠MT；肠周、腹腔、肠系膜多发淋巴结转移, 腹腔腹膜增厚渗出；贫血；
10／27行右半结肠切除术, 术中见①原发肿瘤:升结肠，浸润,成圈,巨大15cm* 10 cm，浸润至浆膜外，与右侧腹壁局部粘连，切除部分侧腹壁。②淋巴结肿大，结肠旁及细末内见散在肿大淋巴结 ③转移情况: 无④其他: 取右腹经腹直肌切口,探查患者肝脏及腹盆腔未及明显转移种植结节, 少量腹水。行右半结肠切除术, 回肠横结肠端侧吻合，可吸收缝线加固吻合及残端,关闭系膜裂孔。医生口述有腹腔转移。
术后恢复尚可，增重5公斤，目前身高170，体重45公斤。贫血，血红蛋白10.6。术后用一疗程卡培他滨，无明显副作用，之后主治医生改方案为奥沙加卡培，家属目前还没决定，70+的老人可以用2药吗？
临床病理诊断报告：图1，2
分子病理检查报告单：图3
多基因监测报告：MSI 49.5 MSI-H图 4-9
李进主任医师
肿瘤科 上海市东方医院南院
咨询医生
奥沙利铂联合卡培他滨方案可以，可以用PD-1单抗。
年纪：64岁，男
大概3-4年腹泻，大便出血，今年11月30号，做了大便检测，尿液检测，大便检测显示OB隐血，12月21做了无痛胃肠
肠镜结果显示直乙交界处见巨大新生物，表面充血分页状，结肠肿物。
直乙交界4块活检显示，绒毛状腺瘤，腺体低级别上皮瘤变，肿瘤标志物检测CA199 51.1，癌胚抗原CEA 9.55。
医生建议住院，告知大概率是癌症，建议直接手术切除肿物。
12月27日，手术成功，术中切片远端和近端阴性，直肠癌根治标本粘液腺癌。
12月29日，完整的病理诊断结果附件图片
想咨询下李主任，
1.这个情况是不是容易转移复发，预后不好？5年存活率有多少？
2.是否需要基因检测吗，后续的治疗方案什么比较好？
李进主任医师
肿瘤科 上海市东方医院南院
咨询医生
1. 根据术后病理，有高危复发因素，需要做术后辅助化疗。如果辅助治疗到位，不复发就没有问题。
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