您好，我今年49岁，有子宫肌瘤多年，十多年前体检就有发现，从2cm到现在长大了，今年7月B超检查有73*67mm。 体内有节育环，生娃后放置的有21年了，目前月经还有，但是近一年多不大规 律了（以前周期规律且无痛经），周期20~40天不等，经量有的月份量大，有大血块流出并且有腹痛，有的月分量很少也不腹痛，没有异常感觉。经量大小月份基本上是交替出现，即上个月量少无腹痛，下个月就量大且中间一两天会较疼痛。我需要把环取下吗？（因性交疼痛，性生活这几年都没有了），子宫肌瘤这么大了，需要马上手术吗？医生会不会见我没有生育需求了，就轻易把子宫切除了？我想保留子宫。我在7月份还做了HPV检查，都是阴性，液基薄层检查没发现病原体。我妈妈今年76岁了，她中年时也有子宫肌瘤，医生也有建议过手术，但现在体检时，已经不提示发现肌瘤了。那么我的肌瘤会不会绝经后也变小？我的问题是1、我的子宫肌瘤应如何处理？2、节育环需要马上取下吗？3、节育环放置21年了，会不会长到肉里了，取时会不会疼痛难忍？我身高164cm,体重56 ，血压血 糖血脂等其他指标正常。