行阴茎彩色多普勒超声检查（CDDU）

阴茎彩色多普勒超声检查（Color **** **** ****，CDDU）用于诊断血管性ED。评价阴茎内血管功能的常用参数有：海绵体动脉直径、收缩期峰值流速（Peak **** ****，PSV），舒张末期流速（End-**** ****，EDV）和阻力指数（**** Index，RI）。一般认为，注射血管活性药物后阴茎海绵体动脉直径＞0.7mm或增大75%以上，PSV≥30cm/s

查一下性激素六项

勃起功能障碍：八成服药就好
持续3个月勃起硬度不足，不能完成满意的性生活，就可诊断为勃起功能障碍。可见，其诊断比较依赖患者的主观感受，做检查的目的在于找出病因。
勃起功能障碍分为心理性和器质性两类，临床比例约为7∶3，部分患者两者兼有。心理性勃起功能障碍常见原因有生活节奏太快、工作太累、压力太大或对伴侣审美疲劳。
器质性勃起功能障碍是指身体机能出现问题，造成勃起功能障碍，常见原因包括：雄激素水平降低；糖尿病、高血压影响神经功能和局部血管功能；前列腺癌等手术、骨盆骨折等外伤。
勃起功能障碍的治疗分为“三线”：一线治疗是口服药物，比如伟哥；二线治疗包括海绵体内注射、负压吸引、尿道给药等；三线治疗是假体植入等手术。临床上最常用的是一线治疗和心理调节治疗。
有些患者是心理性的，通过性教育就能好转，不用服药。八九成人用一线治疗就可取到良好效果。勃起功能障碍的治疗中，手术占比很小，仅有5%~10%。二线治疗可控性差，有一定风险，在我国比手术的比例还少。

最初大家都认为伟哥这类的药就是顶药，也就是说，吃上管用，不吃就不行，所以有需要的时候就吃一下。这样的吃法，治疗意义不大。

但是后来德国人尝试吃1/4片伟哥，连续吃了三个月，停药以后，发现勃起功能障碍就好了。所以现在给患者小剂量长期吃伟哥。因为有的患者来检查之后，发现没有什么大问题，那么可以让患者小剂量吃一段时间，比如说，最开始的时候，在性生活前，可以一次吃一片，第一次吃如果管用，下次试试吃半片，如果还是没有问题，再下次可以试试1/4片。如果1/4片就能起作用，那就没事了。患者慢慢地恢复自信，症状也就好转了。

所以，小剂量长期吃可以帮助患者建立自信，把症状治好，实际上是在治病。

长期手淫者可能会引起不射精症。由于手淫时的性刺激强度多超过性交时的强度，射精中枢习惯于手淫的强烈刺激，可能在性交时达不到射精阈值。另一方面，由于传统观念的影响，手淫者通常有负罪感和羞耻感，也会对射精起抑制作用。还有一种是手淫时候刺激阴茎根部，而实际上性交是龟头受刺激，阴茎根部不受刺激，导致性快感缺失，从而出现无法达到性高潮

如何治疗不射精？

根据不射精的病因，治疗不射精症主要分为心理及性教育治疗、性行为治疗、药物治疗、物理治疗（机械或电刺激诱发射精）、手术治疗以及中医治疗等方法。对于有明确病因引起者，及时治疗原发病是治疗的首要因素。

1.心理及性教育治疗

主要用于功能性不射精者。在治疗这一类患者时，要向男女双****时传授性器官解剖、生理常识和性反应知识，并注意性交姿势、方法，消除错误的思想观念，协调夫妻关系。女方要配合男方，帮助男方消除性焦虑，使男方在充分放松和充满激情的心理状态下性交，加强刺激强度，使阴茎能接受更多的性刺激，从而达到治疗的目的。

2.性行为治疗

主要是通过性感集中训练，使患者逐渐适应、熟悉性交过程，提高患者对性反应的自身感觉，充分享受性交的快感，减轻对性交的焦虑和恐惧。另外，为了加强对阴茎的刺激，可以通过事整性交频率和时间、改变体位等，进一步诱导射精。此外，对于从来没有阴道内射精经验的患者，可以使用飞机杯进行射精训练。如果有些患者存在性生活过程中阴茎逐步疲软而导致无法射精的话，需要先纠正勃起问题。

3.药物治疗

用于治疗不射精症的药物种类较少，并且疗效在国际上尚存在争议。临床发现，口服左旋多巴、麻黄素等有促进射精作用，但高血压、冠心病、甲亢病人禁用。但是麻黄素目前属于违禁药物，现已不再用于临床。常用的左旋多巴，提高患者注意力，部分患者用药后改善了射精功能。

4.物理治疗

主要包括机械和电刺激诱发射精。物理治疗联合辅助生殖技术，是治疗因不射精症引起不育患者的有效方法。

5.手术治疗

主要是针对阴茎本身疾病，如伴有包皮口狭窄的包皮过长和包茎患者，可采用手术治疗，切除包皮显露龟头可增加其对刺激的敏感性，有利于射精。

6.中医治疗

中药治疗和针灸治疗对不射精症有一定的效果，目前临床上多将中医治疗作为一种辅助手段。