2018-01-09 13:12:26
男 66岁
患病时长：大于半年
半年内去过医院
疾病确诊：肺癌男 60岁以上
就诊情况：未去医院就诊过
病情描述：年轻时候得过肺结核，不抽烟不喝酒。上半年确诊肺癌，不能使用靶向药。后自行中药调理，一直说鼻子酸 没胃口，秋冬以来说腿酸，最近说屁股上坐骨神经痛 已经卧床休息。坐起来说酸的疼痛，没办法久坐久站。痰多，略有血丝，痰白！请问下医生...2018-01-09 23:18:48
您好，病历敬阅，您胸腔积液病理提示倾向腺癌、如果明确是腺癌建议完善如下基因检测：EGFR、ALK、CMET、ROS1、HER-2、RET、BRAF、KRAS基因检测，根据基因检测结果选择合适的靶向药物，如果确实没有靶向药物，只能建议化疗，如果不选择化疗，对症治疗，密切观察病情变化，减轻患者病痛、改善生活质量。患者胸腔积液病理已找到腺癌细胞，为肿瘤晚期，预后不佳。2018-01-10 07:51:10
图片因涉及用户隐私无法显示
2018-01-10 14:42:15
从您提供的报告看，胸水和血液EGFR基因突变检测阴性，有条件完善其它几个检测位点，根据目前的检测结果，暂时没有合适的靶向药物，情况允许听当地主管医生化疗。如果不准备化疗，对症治疗效果有限。
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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徐医生您好，之前联系过您，我代我父亲问诊，年龄61岁，男。这次用药一个月了，想请您看下情况，谢谢！
去年10月父亲因腰疼 伴有坐骨神经痛 去医院检查发现肺部肿瘤，然后做了pet ct 穿刺活检，诊断为肺腺癌伴有骨转移及疑似脑转。12月脑部做了伽玛刀后做了基因检测。图1～3。
目前本地医生方案是服用奥希替尼30天了，伊班膦酸钠6mg注射了两次，腰部疼痛有减轻，昨天复查了平扫ct以及肺癌血液六项和肝功肾功。
想请您看看ct以及血检和之前的对比，有几个问题想咨询：
1. 目前肺癌血液测了三次癌标识物等指标（图4/5/6），最近两次糖类抗原125和角蛋白19片段有降低，但癌胚抗原还是高，ct肺部病灶（图7/8）显示有缩小，想请问下是说明药物有效吗？
2. 肝功检测中几项指标偏高是否异常？图9
3. 目前用药奥希替尼+伊班膦酸钠是否需要调整？骨转针注射周期是多少天呢？
谢谢徐医生！
徐艳珺副主任医师
胸部肿瘤内科 浙江省肿瘤医院
咨询医生
看报告不太好评估，最好是对比两个片子量一下大小，至少从报告上来说效果不是非常理想，但是有效，可以继续这个方案，肝功能那几个指标不用处理。
王主任您好，我父亲今天74岁，他的病情如下
1 去年4月由于腿部疼痛，想去做腰椎间盘突手术，术前检查发现肺部肿瘤，pet ct提示右测股骨头坏死，但与肺部无关，所以做了左上肺上叶切除手术。
2术后病理显示为局部转移，做了4次标准化化疗，培美加卡铂，并一直服用靶向药埃克替尼
3今年10月腿部疼痛难忍并骨折住院，被怀疑肺癌转移，之后做了股骨头和关节置换手术，术后病例报告显示右髋转移性肿瘤
4目前在做了腿部放疗20次，血液癌胚抗原为0.65
想请教王主任，接下来的治疗方案？最近基因检测却显示无突变基因了，所以不知道该如何用药了还请指点。
王宏羽主任医师
肿瘤内科 中国医学科学院肿瘤医院
咨询医生
目前诊断；左上肺上叶癌术后，术后病理：外周型浸润性腺癌，腺泡为主型85%，乳头型15%，肿瘤大小：4*3*3cm，可见脉管瘤栓，未见神经侵犯，癌组织局部侵及胸膜，第5组淋巴结转移，1/1，分期：T2aN2，IIIA期，EGFR 21号外显子L858R突变，培美加卡铂术后辅助化疗后，埃克替尼术后辅助靶向治疗后，右髋骨转移术后，放疗后。
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