就诊经验

2018-01-15 21:51:05
女 28岁
患病时长：大于半年
一周内去过医院
女 16~30岁
就诊情况：未去医院就诊过
病情描述：杨教授您好，我一年来测过几次肝功，转氨酶均偏高，尤其是在手术后，比之前高很多。两年前检查过一次也是偏高，再往前就记不清了。17年9月份我做过妇科微创手术，手术后注射四针诺雷德防复发（10月3日第一针，每28天一针，12月2...
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检查有点多，没办法，大夫一个劲的开单子。其他没问题的检查报告我就不上传了。缪教授，给您添麻烦了。
检查有点多，没办法，大夫一个劲的开单子。其他没问题的检查报告我就不上传了。缪教授，给您添麻烦了。
2018-01-15 22:59:09
2017年3月底和8月底分别做过肝胆彩超，均未发现问题，11月初彩超提示肝内管系断面欠清，胆囊内透声欠清。转氨酶也是在手术后有较大升高，会不会和手术或者术后打针吃药有关系？
不好意思啊，一直在开会谈工作等，刚刚看手机。可以比较肯定地说你是自身免疫性肝病，与药物有直接关系，我们称之为药物诱导的自身免疫性肝损害。干燥症啥的，属于“想多了”，优思弗是你唯一正确的选择
我累得不行了。您明天早上补充问我，我再回答你
感谢缪教授这么晚还回复，您先休息。
2018-01-16 06:42:40
缪教授您好，免疫科大夫认为我有干燥症是基于抗核抗体和抗SSA、抗SS B抗体的阳性。我有几个问题望缪教授指教： 1、您说的药物诱导自身免疫性肝病，是指我手术后服用的药物吗？那我手术之前转氨酶高又怎么解释呢？ 2、药物诱导的自免肝能够治愈吗？还是需要终身服用优思弗？ 3、因为我老公的问题，想要孩子就必须做试管，而且为了防止卵巢囊肿的复发，最好是尽快要孩子。以我现在这种情况还能否做试管？
2018-01-16 07:59:22
1.药物导致的肝损害，其机制就是免疫损害，而不是我们理解直接毒性；2.药物可以诱导自身免疫性肝损害，也就是原来就有自身免疫病的基础，药物可以把它诱发出来；3.为什么用同样的药，有的人有损害，有的人没有？这就是个体差异，也是药物性肝损害的特点；4.酒精、化学物质和药物其实都可以归类为化学性肝损害；5.采用排除法，即去除其他可能的肝炎因素，也是确诊的一种方法；6.自身抗体阳性，尤其是M2抗体阳性几乎可以确定，但阴性不等于可以排除；7.你的ALP和GGT从正常到逐渐升高，这是一个特征性的过程。综上，根据我的经验，结合你的用药史，几乎可以肯定。使用优思弗加甘草酸，一个月可以见分晓，三个月差不多可以正常化。当然，持续用半年左右可以尝试停药。不要害怕或侥幸拒绝这个病的诊断，发表率很高的，否则我哪能跟你说这么多。
谢谢缪教授。
甘草酸是指复方甘草酸苷吗？
优思弗如何服用？我166公分，65公斤，免疫科大夫让我早中晚各一片。
优思弗说明书上标明不建议妊娠前三个月服用，那我必须停药三个月并且转氨酶稳定后才能要孩子吗？
如果必须一直服用优思弗，那还能要孩子吗？
2018-01-16 09:17:12
暂停备孕，优思弗早一粒晚二粒；甘草酸首推甘平。优思弗对妊娠影像不大。不过，你先吃药，三个月后再说吗！明年2019生孩子不是挺好的嘛！每月查一次肝功。其他无关药物不可再吃，染发也不可，保健品拒绝。总之，现阶段不要与化学物质接触。
2018-01-16 12:03:56
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缪教授您好，请问甘平是这个药吗？如何服用？按照说明书吃？
是的，早中晚各三粒，如果在一个月之后转氨酶下降到接近政策，则可以早三粒晚三粒。吃到转氨酶正常后一个月
非常感谢缪教授，期待病情好转后与您的下次交流
我很有信心，你就更应该有信心。你还可以关注一下我的微信号-缪晓辉论健，最近写了流感的科普，建议您阅读，并转发和传播，让更多人获益，了解真相
好的，很幸运能遇到缪教授这样水平高、有责任心的大夫，听完缪教授一席话，信心倍增，心情也好多了。

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

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