• 2018-01-17 12:03:16
    男 58岁
    患病时长:半年
    一周内去过医院
    疾病确诊:直肠癌
  • 男 46~60岁

    就诊情况:未去医院就诊过
    病情描述:去年11月份确诊直肠癌,两次化疗后有效,于12月18日切除肿瘤,3周后出院,目前术后快1个月,还未化疗
  • 2018-01-17 16:04:07
    您好!术前化疗没有达到理想效果,直肠癌手术仅能起到局部姑息效果。因为有远处转移,建议术后治疗以“生物化疗”为主,即分子靶向单抗联合化疗的方案。具体用药方案再商定。谢谢您!
  • 2018-01-17 16:25:00
    一.pd1 从化验报告来说是否可以使用?是否需要做其他的检测?
    我网上有看到一种说法,这种说法是不是正确?
    免疫组化主要检测癌组织中 MLH1,PMS2,MSH2 及 MSH6 这 4 种蛋白的表达:
    1. 若结果显示任一蛋白完全缺失,则判读为 ?dMMR;
    2. 若显示无蛋白缺失,则判度为 pMMR。

    二、请医生给到您认为合理的后续治疗方案?


    三.还有什么其他需要注意的?
  • http://oncol.dxy.cn/****/****
  • 文章来源
  • 千万麻烦医生帮我看看,目前我看到的唯一希望
  • 谢谢医生了
  • 2018-01-17 22:02:19
    有两个问题:(1)检查点靶向免疫单抗免疫治疗需要检测相关生物标志,包括MSI-H、dMMR、POLE等,你们做了这些检测了吗?(2)用这种昂贵的免疫治疗需要较大经济支持,你们准备好了吗?谢谢您!
  • 经济上我们可以支持
  • 我已经查询或费用
  • 目前我爸爸是dmmr吗?
  • 其他标志物检测目前三甲医院有做吗?
  • 没有dMMR的结果。可以带标本到第三方检测平台(公司)进行检测。北上广部分大医院有这些服务项目。
  • 一.pd1 从化验报告来说是否可以使用?是否需要做其他的检测?
    我网上有看到一种说法,这种说法是不是正确?
    免疫组化主要检测癌组织中 MLH1,PMS2,MSH2 及 MSH6 这 4 种蛋白的表达:
    1. 若结果显示任一蛋白完全缺失,则判读为 ?dMMR;
    2. 若显示无蛋白缺失,则判度为 pMMR。
  • 有这种说法吗?
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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胡医生好,病人76岁。乙肝,糖尿病,肝硬化。2017年3月做了肝mt手术(诊断为原发性肝细胞癌 二级),2018年11月做了直肠癌手术(直肠腺癌 分化二级,基因检测为KRAS突变),术后做了12次化疗(奥沙利铂+氟尿嘧啶)中间叠加放疗五周,2019年6月完成全部疗程。 2019年10月定期影像检查发现肝脏出现2枚复发灶,并于10-27和2020年3月1日分别做了2次介入消融手术。肝脏复发灶部分坏死。 2020年7月肺部CT发现有转移灶,经pet 检查后诊断为直肠癌转移,并进行化疗和靶向药物治疗安维汀(贝伐珠单抗)-CPT11(伊利替康)每二周一次,第一疗程共进行4次。于2020年9月结束。检查结果好转。 12月16日进行第二轮的化疗+靶向的治疗。12月18日结束治疗。并于1月进行了影像和生化检查。血检部分指标较前升高,影像显示部分组织还有活性,肿瘤大小基本不变。 9月及1月检查报告以及12月出院小结附上。 之前11月有来看过您门诊,您人不在视频就诊的。已预约了您本周五的真安堂下午13:00的门诊。先把相关病例资料给您看一下。想请您分析下目前老人的病情进展情况,以及后续治疗方案。

胡兵主任医师

肿瘤科 上海中医药大学附属龙华医院

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指标有上升,影像基本稳定,化疗和靶向治疗疗效算稳定,可以继续。中药再加强一些
朱教授,您好,我父亲50岁,2020年5月18日行直肠癌根治术,2020年6月18日开始术后辅助放疗,放疗期间口服卡培他滨。2020年8月4日开始术后辅助化疗,化疗方案:奥沙利铂+卡培他滨。2021年5月30日做小肠临时造口还纳。图片1,2为病理报告和免疫组化报告,图3,4为免疫组化补充和基因检测。图5为第八次化疗出院时做的CT报告,图6为2021年1月25日肠镜报告。图7-9为2022年5月25日复查时肿瘤标志物、肝功能、血常规报告。 这次问诊: 1是想让您帮看下复查情况; 2血小板水平一直偏低,这个情况用些什么药比较好; 3 小肠造口还纳术后已经一年了,我父亲现在排便还是不正常,经常出现有便意去马桶上蹲会儿但是没便,大便次数多每次便的少,我们想吃些中药调理调理身体,改善改善排便情况。 麻烦您了!

朱世杰主任医师

肿瘤科门诊 中国中医科学院望京医院

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