就诊经验

2018-01-18 15:21:48
男 70岁
患病时长：大于半年
一周内去过医院
疾病确诊：冠状动脉粥样硬化性心脏病
男 60岁以上
就诊情况：未去医院就诊过
病情描述：平时走平坦的路脚力不感觉到累，但走有坡度的路脚力酸、胸闷，这种情况已经有三个月，但是不影响正常生活。今年的1月15日那天从外面回家登二楼（家里住二楼）登几步马上脚软、酸双腿站不住，胸闷呼吸呼噜呼噜喘不上来感觉马上要们死过去了...
平時走平坦的路腳力不感覺到累，但走有坡度的路腳力酸、胸悶，這種情況已經有三個月，但是不影響正常生活。今年的1月15日那天從外面回家登二樓（家裡住二樓）登幾步馬上腳軟、酸雙腿站不住，胸悶呼吸呼嚕呼嚕喘不上來感覺馬上要們死過去了。然後家人帶我去當地醫院就診，就醫期間血壓正常。醫生診斷是心力衰竭，住院治療。在病床上躺著，感覺狀態良好，呼吸正常，就是人有點虛弱，出虛汗，每次吃晚餐都大汗淋灕。16号那天，从床上下来蹲下去在洗脸盆里洗了把脸，站起来的那刻马上眼前发黑，胸闷气喘不过来，又一次的发作了。16号晚上紧急转到当地的市级医院治疗的抢救室治疗，17号转入住院部。17号晚上三次起来上在病房内的厕所，无明显感觉胸闷状况。18号一早护士过来给我抽了13罐血去化验，18号中午起来上厕所，这次明显感觉脚酸胸闷，赶紧平躺，缓解。下午14:30分护士过来量血压：右手是92/44，左手是106/53；
病史：大概在1985年左右发生过心梗，那是在晚上睡觉时发生的，是旁边的老婆发现了我，抱着我的上半身使劲的摇晃并呼喊我后来我才醒过来。她说我身体僵直，眼睛翻白，全身身体发凉。事后在乡镇的医院做了治疗。一直以来心脏方面再也没有大的事件发生。平时有胸闷，有早搏，厉害的时候去当地医院门诊治疗。现在一直吃中成药稳心颗粒有5-6年了。个人习惯有吸烟史30-40年，性格内向，已经退休在家，平时日常家务：买菜洗菜烧菜，去年8月以前一直有每天走路1小时习惯。喜好呆在家，朋友不多。有个脑梗病史大概在7-8年前，去年发生脑供血不足需要原因是颈动脉粥样硬化导致。75年的时候得过甲肝，92年的时候得过乙肝。
当地医院已经排除肺梗
2018-01-18 16:20:55
心超做过吗？
做过
正常
你看一下这边还需要什么信息，我会传给你
心超报告
血BNP
血气分析
肺动脉CTA
好
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今天做了血检测，D2聚体已经下来了2200多，乳酸脱氢酶也下来了1700多
今天血检测其他各项指标都还正常，白细胞偏高
病人还有前列腺炎，一个晚上起来7-8次上厕所
对于前列腺炎，15-16号在医院的时候医生有用药的，16号之后没有
2018-01-18 21:16:01
你这个胸闷气短不大像是心脏引起的
如果是心衰引起胸闷气短，一般都躺不下去，躺下去更加喘，必须要坐起来，而且你的心超也提示心功能正常
ct显示肺纤维化肺大泡，所以肺部疾病引起的可能性更大，要请呼吸科进一步诊治
心脏的心电图、心肌酶指标好不好？
心电图好的
你说有过心肌梗死，现在心电图、心超都没有提示有过心肌梗死的迹象
心肌酶我不太清楚，我要明天问一下这边医生。

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

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