您好，您发来的病情介绍，还有患者的腰椎ct片子及其报告单，我都看到了。从目前的腰椎ct来看，该患者的腰椎管狭窄，属于偏重的这种情形。单纯看片子已经达到了手术的标准了。但是因为手术是有风险的，所以我们不会把它作为首选的治疗方案。而是一定会先尝试保守治疗，看看保守治疗能达到什么样的效果。实际上在这个年龄出现这种程度的腰椎管狭窄，最常见的原因有两个，第1个是体重大，第2个是从事体力劳动或者是剧烈的体育运动工作的。不知道患者是否有这两种特点。腰椎管狭窄和保守治疗方式主要包括以下几个方面，首先是在日常生活中要遵循一定的注意事项，具体来讲应该注意平时避免弯腰或者负重类的活动，尽量少做沙发，也要不要长时间乘坐小汽车座椅和飞机座椅。在腰痛和下肢痛比较难受的时候，需要平卧硬板床休息，最好除了上厕所就不要起来了，当然在床上躺着姿势不限，可以侧卧也可以仰卧。如果没有办法做到卧床，那么就需要佩戴一个腰围，或者叫做腰椎支具，来起到支撑腰椎的作用，帮助缓解疼痛的症状。需要注意这种腰围或者腰椎支具，如果长期佩戴，有可能会造成腰肌的进一步的萎缩。尽量在必要的时候佩戴。在家休息特别是卧床休息的时候是不需要的。同时腰椎应该尽量注意保暖，避免受凉，与之相对应的热敷常常有助于缓解症状，具体形式不限，可以使用热水袋，热毛巾，暖宝电热毯。有条件的话也可以泡温泉，蒸桑拿，泡热水澡。为了减缓腰椎疾病的进展，特别是对神经的压迫，在腰痛症状不明显的时候，可以尝试进行腰椎的康复锻炼，具体的锻炼形式叫做小燕飞，方法是脸向下趴在床上，肚子挨着床，把头和脚两头向上翘。需要注意的是，小燕飞的锻炼量应该是每天从少到多逐渐增加，循序渐进地进行锻炼，而不是练得越多越好，应该以练完了不造成腰椎难受为标准。其他的辅助治疗措施还包括到理疗科去做理疗烤电或者到中医科做针灸，我不太建议做按摩和牵引。但是以上这两类的辅助治疗需要到医院进行，目前正值新冠病毒肺炎疫情期，理论上应该尽量避免前往医院这种人群集中，特别是患者集中的地方。理疗和中医针灸可以暂缓，等到疫情过去之后再进行。接下来是药物治疗。首选的药物是外用药，包括各种治疗风湿骨痛或者跌打损伤的药物，中药类就是活血的，西药类是消炎止疼的，因为我个人是西医，对重要不够了解，所以我可以推荐给你的是西药里面的外用药，包括双氯芬酸的乳剂或者喷剂，或者使用膏药，比如说巴布膏。外用药的优点是副作用小，但它的缺点是疗效偏弱，起效偏慢，所以最好能够坚持一个最少疗程，大约一个月左右再来判断是否有效，如果有效的话可以继续使用，如果没有效果需要加用口服药。针对腰疼和下肢坐骨神经疼的口服药，包括两大类，第1大类是非载体抗炎药，也就是老百姓俗称的止疼药，但是它们的作用首先是消炎，其次才是止疼。来讲可以选择比较传统的布洛芬或者双氯芬酸，但是他们有一些胃肠道刺激的副作用，所以可以选择更加新型的对胃肠道刺激，更小的依托考昔或者艾瑞昔布。然后两种药物不适合于冠心病或者心脏支架术后的患者。无论是外用药还是口服药还是其他药物，具体到每种药物的详细用药禁忌，需要详见药品说明书。口服药第2类是针对下肢坐骨神经受压后疼痛的叫做神经营养药，具体来讲包括甲钴胺，根痛平，迈之灵，神经妥乐平。可以选择根据下肢坐骨神经痛症状的轻重，选择其中一种或者两种或者三种，对于最严重的情况可以选择4种药物同时使用。口服药的这段疗程是两周左右，同样的原则就是如果有效继续使用，如果没有效果，可以增加药物的种类，或者是改用其他种类的药物。如果以上保守治疗都不见效的话，那么就需要到医院再次就诊，因为这个时候是有可能需要手术的。因为我本人不做腰椎的手术，所以我的治疗就到保守治疗为止。与手术相关的问题，请恕我无法详细的给你介绍了。