• 2016-03-25 13:33:25

    男 60岁以上

    您好,大夫,我爸今年71岁前几年就有腿疼的老毛病不是很严重,今年自己干活比较多没注意空闲休息,最近一****右腿根部疼痛,走路10分钟就要休息,骨关节偶尔有咯吱的声音,去县城拍X说是股骨头坏死晚期让手术,去市里三甲医院也是同样结果,让做手术,可是我爸自己感觉还...
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  • 看关节外科陈云苏、沈灏门诊,恐怕要手术治疗
  • 您看片子病情到底是关节炎还是骨头坏死呢?手术是置换吗?保守治疗可以吗?谢谢
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程医生,您好!我是来自湖北汉川的患者,今年34岁,男,2020年6月确诊先髋导致左侧股骨头坏死4期,现在腿经常会出现疼痛,走路就疼,跛行,严重影响生活,就是想听听你的建议,现在该不该做关节置换。谢谢您

程鹏副主任医师

骨科 华中科技大学同济医学院附属同济医院

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你好!欢迎进入程鹏医生的微医线上工作室😀😀😀
膑骨软化伴积水及膝关节疼痛难忍,治疗效果不佳,能否治愈并寻求有效治疗方案?

董军主治医师

骨三科 西安交通大学第二附属医院

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您好,造成膝关节疼痛的疾病主要有关节内病变,如半月板或韧带损伤或骨折,髌骨力线不良或功能障碍,骨关节炎或滑膜炎引起的软骨缺失,关节周围滑囊炎或肌腱病变,源于髋骨、股骨或脊柱的牵涉痛,炎症性关节炎(滑膜炎)。根据疼痛的类型一般可将膝关节的疼痛分为三种:(1)伴有膝关节特定部位的症状,比如很明确的局部压痛疼痛、局部肿胀、炎症性改变和异常响声;(2)提示出现关节积液的症状,包括广泛肿胀和积液引起的机械性障碍(屈膝障碍);(3)反映总体膝关节功能改变的症状,包括肌肉或韧带支持性缺失、活动顺畅性缺失、步行困难(跛行、疲劳、需辅助支持)等。一、我先说膝关节内侧痛吧,最常见的疼痛类型是沿着膝关节内侧面的疼痛。膝内侧痛是内侧间室骨关节炎、滑囊炎(如鹅足滑囊炎—最常发炎的滑囊,和内侧副韧带周围的滑囊炎)、内侧副韧带扭伤(最常损伤的韧带)和内侧半月板撕裂(更易受损的半月板)患者最常见的描述。而对于内侧关节线下方疼痛,则提示鹅足滑囊炎或轻度内侧副韧带损伤。形成上述疾病的常见原因和膝关节的大量运动有直接关系,比如剧烈的跑步、打篮球、踢足球等。二、再说到膝前痛,膝前痛是第二大常见的膝关节疼痛部位。膝前痛是四头肌装置(股四头肌、肌腱、髌骨以及髌腱在胫骨结节上的附着点)损伤和大量膝关节积液最典型的疼痛部位。该部位也是髌股疼痛综合征的特征(也有医生讲次疾病称为髌骨软骨软化),特别是45岁以下和累及膝关节所有间室的晚期骨关节炎患者中。可以单侧或双侧受累。如果膝前痛伴髌骨前方肿胀和炎性改变则是急性髌前滑囊炎最常见的表现。如果局限于髌骨下极(髌腱起点)的膝前痛,是髌腱病变或跳高运动员膝盖的特征,这种疾患几乎仅见于运动员。而对于仅局限于胫骨结节(髌腱止点)上的膝前痛,我们医学上将此称之为是Osgood Schlatter病,但这种骨骺炎仅见于19岁以下生长中心尚活跃的年轻男性和女性。如果伴有肿胀和炎性改变的弥漫性膝前痛,见于炎症性关节炎(如类风湿关节炎、痛风和假痛风)或化脓性关节炎。急性炎症性关节炎的症状尽管与急性髌前滑囊炎相似,此类患者也会有屈膝障碍,但倾向于保持受累膝关节微屈。这个体位可减少关节内压力并减轻疼痛。但此类患者多有其他部位感染的迹象,比如泌尿系、胃肠道感染等。三、对于膝外侧的疼痛。对于膝外侧痛是最不常见的疼痛类型。外侧间室骨关节炎、外侧副韧带损伤和外侧半月板撕裂都比内侧要少见得多。发生外侧关节线疼痛提示外侧间室骨关节炎、外侧副韧带损伤或撕裂或外侧半月板撕裂。而发生在膝外侧股骨髁局部痛是髂胫束综合征炎症反应的特征性部位,如果疼痛伴有可触知的或甚至是可听见的弹响,则几乎可以确诊为该诊断。四、患者可能合并出现腘窝痛或压迫。上述任何类型的疼痛均会伴有腘窝痛或压迫。最常见的原因是积液短时大量积聚导致压力累积。存在积液的情况下屈曲膝关节时,股四头肌装置向后压迫积液引起不适感。希望可以帮助到您。
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