您好，影像资料和您的病史我看了。有一侧椎动脉纤细，但是这属于先天性的变异，在人群中也经常发现，所以不需要做支架治疗。您有明确的高脂血症，这是需要用他汀进行降脂治疗的。可考虑先服用可定10毫克，每天晚上服用，在一个月之后观察效果，决定是否加量或者增加别的药物。血压140毫米汞柱也属于偏高范围，所以需要动态监测一段时间，可以考虑早中晚各测一次，静息时的血压连续测量两个星期，如果有三次血压测量大于140毫米汞柱，应该启动降血压治疗以上这两种治疗都是为了减少未来的血管狭窄和卒中的风险。