就诊经验

2016-03-30 17:43:25
男 46~60岁
患者：***，54岁，1985年在上海胸科医院做二尖瓣膜置换手术（风湿性心脏病），现在左心肥大，三尖瓣大量返流。
服用药物：（雅施达）培哚普利片、酒石酸美托洛尔片（倍他乐克）、华法林和地高辛。利尿剂用呋塞米片。
症状：2015年12月出现通风，平均每月发作一次...
2016-03-31 16:09:34
痛风、高尿酸血症除了引起关节炎，更重要的是加重心功能损害，一些痛风的治疗药物对心脏不利，例如，止痛药、非甾体抗炎药，秋水仙碱，但中成药很难控制，效果不理想，以下意见仅供参考！
1、目前你的改善心功能的药物对痛风问题不大，注意利尿剂禁用；
2、饮食控制：低嘌呤饮食，主要是海鲜、啤酒，少量红酒问题不大，营养过剩不行；
3、非布司他有效，但价格较贵，对心功能影响不大，可以考虑；
4、急性发作：建议短期小剂量激素，应该是安全有效的，激素听上去可怕，那都是误解。
5、尿酸控制过程中，可能痛风小发作，小剂量激素可以控制，一般一周左右停用，尿酸稳定3个月左右，一般痛风不会再发作，尿酸对心脑血管的损害缓解，注意保护胃和补钙。
6、以上意见仅供参考，我认为对你的利远大于弊，但完美的治疗方案对你来说不太可能，网络上的意见，特别是广告不可轻信；
7、必要时当地大医院免疫风湿科专家就诊。
2016-03-31 16:41:44
谢谢管大夫！还有以下几个问题：1、请问使用非布司他哪种规格？10mg、20mg、还是40mg?2、服用非布司他过程中如果引发痛风采取什么措施？3、尿酸控制过程中除了非布司他还有其他有效药物可用吗？4、急性发作使用的小剂量激素具体名称是什么？谢谢管大夫！
2016-04-01 11:02:00
请问非布司他用哪个牌子的？一般需要服用多久
1、非布司他只有40mg和80mg两种规格，一般40mg，每日一次；
2、服用非布司他过程中如果引发痛风，建议美卓乐12mg，每早一次，饭后，7-10天，然后每天减少1片停药；
3、尿酸控制过程中除了非布司他，还有苯溴马隆50mg1片，每日一次，联合更好；
4、急性发作使用的小剂量激素具体名称是美卓乐，疗程一般7-14天。
2016-04-01 12:15:40
好的！感谢您的耐心和专业，帮了我们很大的忙，谢谢管医生！
2016-04-01 13:07:01
不客气，早日康复！

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

2016-03-30 17:43:25

2016-03-31 16:09:34

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2016-04-01 13:07:01