2018-02-12 11:10:43
男 44岁
患病时长：半年
一周内去过医院，看过您的门诊男 31~45岁
就诊情况：未去医院就诊过
病情描述：高医生，请问你这个病情的下一步治疗建议。男，年龄大于60。一个月左右，颈部开始疼痛，去医院安装颈部支撑。但疼痛转重，拍片初步判断颈部受外伤，肺部不正常。患者自述没受外伤。患者抽烟，平时少动，喜卧床。
转诊到另一家医院，医生初...
您好！我是高鹏医生，欢迎使用微医图文问诊系统。
请问您需要什么帮助？
我现在开始为您接诊。从接诊开始的时间计算，您有24小时问诊时间，我将在这24小时内尽可能为您提供详细的解答。需要提请您注意的是:由于我是利用业余时间为您服务的，所以，我不能保证每一次回答您的问题的时候能够保证持续答复，有时候会由于各种原因暂停回答。但是我一定在规定的时间内，尽量快点、尽量早点答复您！请您理解并配合！谢谢！- 你好，高医生。
2018-02-12 12:05:01
对不起！让您久等了！
由於比較忙，未能及时回复您的问题。十分抱歉！请您谅解！
您可以继续问诊，我继续回答您的问题，并将尽可能为您服务好！- 您好！有没有CT或者MR检查报告？有没有病理诊断报告？
- 请问:病人目前睡眠怎样？饮食如何？大小便怎样？消瘦严重吗？是否可以生活自理？能够步行多远？？其他方面有什么特别情况？
图片因涉及用户隐私无法显示
- 有病理诊断？
- 上面的图片是转院后的片子诊断。
下面的是拍片初诊。 - 这个不是病理结论
- 是临床诊断
- 病理诊断需要做穿刺或者活检
- 因为颈部疼痛，睡眠不好。胃口也不好。
大小便正常，能自理。 - 目前主要治疗方案是什么？
- 行走不远，因为颈部疼痛。
- 目前主要治疗方案是什么？
- 本来是做手术，治疗颈部疼痛。但是说担心下不了手术台，建议不做。
- 感觉是劝患者回家的意思。
- 现在在哪个医院？
- 没做穿刺活检。
- 成都华西医院。
- 为何不做？
- 说有脑转移，担心下不了手术台。
- 目前主要治疗方案是什么？
- 癌晚期，没法治。
- 在颈部安个支架，减轻疼痛。
- 其它没啥了。
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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王医生，上星期我爸爸由于身体虚弱疼痛，已经住院开始调养（虽然之前都是在上海肿瘤医院治疗，但由于没有床位，住院是在二甲的徐汇中心医院）。除了营养和胃肠调理，开始每两天吃一片安罗替尼，并打算在本周六出院前注射PD- L1，关于PD- L1的选择我现在有点不确定。肿瘤医院的主治医生建议我先用信迪利的PDL1，可以走医保，或者其他三周注射一次的医保免疫药物。住院医生今天提到了一周皮下注射一次的恩沃利单抗，说副反应相对会好些，但前几次不能走医保。如果撇开费用问题，单从效果和副反应强度来看，您能帮忙推荐或者介绍几种药物的区别吗？
王宏羽主任医师
肿瘤内科 中国医学科学院肿瘤医院
咨询医生
您好，恩沃利单抗用于不可切除或转移性微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复基因缺陷型（dMMR）的成人晚期实体瘤患者的治疗，包括既往经过氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康治疗后出现疾病进展的晚期结直肠癌患者以及既往治疗后出现疾病进展且无满意替代治疗方案的其他晚期实体瘤。
王主任您好，我父亲今天74岁，他的病情如下
1 去年4月由于腿部疼痛，想去做腰椎间盘突手术，术前检查发现肺部肿瘤，pet ct提示右测股骨头坏死，但与肺部无关，所以做了左上肺上叶切除手术。
2术后病理显示为局部转移，做了4次标准化化疗，培美加卡铂，并一直服用靶向药埃克替尼
3今年10月腿部疼痛难忍并骨折住院，被怀疑肺癌转移，之后做了股骨头和关节置换手术，术后病例报告显示右髋转移性肿瘤
4目前在做了腿部放疗20次，血液癌胚抗原为0.65
想请教王主任，接下来的治疗方案？最近基因检测却显示无突变基因了，所以不知道该如何用药了还请指点。
王宏羽主任医师
肿瘤内科 中国医学科学院肿瘤医院
咨询医生
目前诊断；左上肺上叶癌术后，术后病理：外周型浸润性腺癌，腺泡为主型85%，乳头型15%，肿瘤大小：4*3*3cm，可见脉管瘤栓，未见神经侵犯，癌组织局部侵及胸膜，第5组淋巴结转移，1/1，分期：T2aN2，IIIA期，EGFR 21号外显子L858R突变，培美加卡铂术后辅助化疗后，埃克替尼术后辅助靶向治疗后，右髋骨转移术后，放疗后。
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