您2017年11月做阴道镜加活检，取了几块组织？
你感染过HPV16和18型，这两种Hpv毒性强，所以不一定需要两年才发展为CIN I，可能半年至一年就可以导致癌前病变。
应该是确诊了CIN I 。

您最近又查了HPV，没有做TCT吗？

请不要在线上等待，我晚上11点前能回答。
还有我的第一个问题。

我晚上继续回答。请不要线上等待。

您好， 您32岁，17-9月查ＨＰＶ１６,１８,１１,５８,２６型感染。１７－１１月做阴道镜活检，病理为ＣＩＮ　Ｉ。　　期间用干扰素。　您的问题是：　１．是否要HVP转阴了才能试孕？　２　最快的治疗方案是物理治疗吗？　　３　物理治疗后只要HPV转阴是否就可以开始试孕了？　　４如果物理治疗小医院跟大医院区别大吗？

以下是我的回答：

诊断：　１．　ＨＰＶ感染（５８型为高危型，　１１型为低危型）。　２　ＣＩＮ　Ｉ　三个月。

下一步处理：　建议：１　近期（春节后）再做一次阴道镜加活检，要取４块以上组织（１－２块不够，　不能够代表您目前的状况），活检的同时要做宫颈管骚刮并且送病理，为什么宫颈管骚刮呢？　因为您去年９月曾经有ＨＰＶ１８型感染，　ＨＰＶ１８型感染而形成的病变容易涉及宫颈管内膜。２．　病理结果如果没有ＣＩＮ，只是单纯ＨＰＶ感染，　那么您可试孕，　不必等到ＨＰＶ消失。　如果病理结果有ＣＩＮＩ，　我建议您做宫颈物理治疗。宫颈物理治疗彻底消除ＣＩＮＩ　的机会大于８５％　，　物理治疗三个月后您复查ＴＣＴ，　如果没有大的问题，就是没有高度病变，　您就可以试孕了。

您的四个问题：１　请问我这种情况是否要HVP转阴了才能试孕？－－不必等待ＨＰＶ消失，　只要可靠的病理证明没有ＣＩＮ，　就可以试孕。２　另外我想直接试管婴。最快的治疗方案是物理治疗吗？－－如果经过可靠的病理证实您确实有ＣＩＮＩ，　那么最快的治疗方法物理治疗。　３　物理治疗后只要HPV转阴是否就可以开始试孕了？－－物理治疗后不必等ＨＰＶ转阴，　只要没有ＣＩＮ病变就可以试孕。４如果物理治疗小医院跟大医院区别大吗？－－这个不敢回答，　因为在于医生不在于医院的规模。

HPV的自然进程：
HPV16型，１８型，　２６型，５８型都是高危型， 也就是说将宫颈细胞转变为癌细胞的能力强。 特别是16型， 是最高危的。 ＨＰＶ高危型感染没有特别有效的药物进行治疗。　在通常的情况下，　有８０％左右的感染者，　经过一年至两年HPV会自然消失， 这主要靠机体的免疫能力。HPV如果停留在人体一年以上， 称之为持续感染。 持续感染者，ＨＰＶ引起癌前病变的机会增加， 就是ＣＩＮ， CIN分为三个级别： CIN I（低度病变）、CIN II（高度病变）、CIN III （也是高度病变）。 过了CIN III， 就可进入真正的癌了。 平均每一个阶段大约需要2-5年的时间， HPV16型需要的时间更短。 根据个体的情况不同， 所需要的时间也不一样。 通常从HPV感染到临床真正的癌， 需要7-10年的时间。从HPV 单纯感染 到CIN I， 都有可能自然消退， 但是到了CIN II， 就难以自然消退了。 ＣＩＮ最先由ＴＣＴ发现。

请等我回答完了，　您再一起题问题。　回答完了我会告诉您。　为什么建议您再次活检呢，　为什么不建议直接做物理治疗呢？　一个是因为假如上次活检真的就取１－２块组织，　那就太少了，　不能够代表您的病变程度。　再就是您没有做宫颈管骚刮取宫颈管组织，　您需要做这个。

您也可以借出来１７－１１月份做的病理片子，　去综合三级医院，不是中医院，再会一下诊。　如果２次病理都说没有ＣＩＮＩ，　您就可以直接试孕了。　假如有其中的一次有ＣＩＮＩ，　您可以考虑物理治疗。

您这样做，　是争取早日试孕的最快的办法。

宫颈表面物理治疗（激光， 电灼术， 冷冻均可）： 可于月经干净后3-7天不同房， 做这个治疗。用这个方法治疗，有８５％以上的可能性３个月时，低度病变（CIN I）消除。ＨＰＶ病毒的低度会大大下降。不影响生育。

这个治疗只是门诊小的微创性治疗， 都谈不上手术（微创）。不住院， 不麻醉，术后不必休息次日可以上班。 术后3个月才能同房。

做完了物理治疗后的注意事项： a 物理治疗后当天休息，2-3天后照常工作。b物理治疗后7-20天内脱痂， 会有较多分泌物，褐色或者粉色 属于正常现象。 如果鲜红的血月经量，需要与大夫联系。 c做完了宫颈物理治疗之后一个月内不用上药，一个月后可以用干扰素和保妇康栓治疗，有助于去除病毒，帮助愈合。具体用法是隔日用药，不要天天用药。月经期不要用药。即第一天用干扰素，第三天保妇康，第五天干扰素等等。都是放阴道。共用药2个月。干扰素可以用辛复宁，　安达芬，　尤靖安等均可。　那个ＨＰＶ敷料太贵了，　也不必其它干扰素好。 d术后3个月复查TCT和HPV.， 如果TCT正常， 虽然ＨＰＶ阳性，也不要管它，　可以直接试孕。　

用宫颈物理治疗的方法，　只有６０％的机会彻底去除病毒，这是因为ＨＰＶ不光是在宫颈存在，　在阴道壁也存在，　物理治疗不可能烧灼那么大的面积。　通常的情况下，　物理治疗后ＨＰＶ的低度会大大下降，　经过半年至一年的时间，　通过提高免疫力，　ＨＰＶ就会慢慢消失了。　药物治疗ＨＰＶ只有１０％　的效益。

我们可以带着病毒去怀孕，关键是没有癌前病变， 就是CIN。 因为单纯HPV感染导致癌要很多年的时间，导致高度病变也要2年以上的时间， 这个时间足够怀孕生产了。 所以孕前一定要查清楚。

CIN I是宫颈低度病变，宫颈低度病变若不治疗，一年以后有５７％　的人病变自动消退，３０％　的人病变不变。２０％　的人进展。　你感染过ＨＰＶ１６型和18型， 危险程度高，消退的可能性小，　一年后进展的可能性大。所以您如果真有CIN I， 还是建议物理治疗。

HPV是慢病毒， 我们不要去指望在几个月内， 通过用药就会清除它。通常对待HPV16型阳性的主要办法： a 同房用工具套严防新的感染； b 你们两人不要到不干净的地方去， 比如游泳温泉等； c 提高你的免疫能力比如锻炼， 充足的睡眠，注意营养； d 放松精神和情绪，不要过多压力和负担， 调整情绪和心情。 如果2次活检证明您都没有CIN I， 您可直接试孕， 排卵前后不用套就好了， 不一定做试管。

你感染了HPV， 您丈夫通常也会有 ，男性有80%以上可能感染。但是男性不容易查出阳性， 男性查出阳性的可能性只有16%。通常也不会患病，而且由于男性体质好， 病毒也容易自然消退。同房是可以的，但是要用套阻隔，套的效用80%以上。关于男性感染的问题， 请您参考本人的文章：http://blog.sina.com.cn/s/blog_****.html 当然如果您们试孕， 也就是在排卵期不能用套了。

您如果近期打算怀孕， 就暂时不考虑打疫苗。 因为疫苗要打6个月，就是1,2,6月， 之后三个月还不能试孕， 结果就会耽误您要孩子。 再说您已经感染过HPV16， 18 和58型， 您若打疫苗只能去打九价疫苗， 这个目前只能出国或者香港打。

我的回答完了。 您有问题可以提。