• 2018-02-17 10:47:39
    女 29岁
    患病时长:大于半年
    未去过医院
  • 女 16~30岁

    就诊情况:未去医院就诊过
    病情描述:蒋医生您好!我查出大三阳大约15年,病毒一直是7次方或8次方,现在31岁,一年体检一次,之前体检都正常,17年11月底体检查出ALT78,AST54,AFP20.36,B超正常。吃了半个月“
  • 2018-02-17 23:10:46
    春节期间因在国外 无法像国内那样详细来回对话交流 我就你目前状况一次性提出我的建议 鉴于你目前乙肝 病毒滴度在10的7次方以上 并且肝功能反复异常 尽管目前转氨酶在80左右 但是有复方甘草酸苷这类的保肝降酶药物口服 所以这样的肝功能也是不能准确反映你目前的实际状况 因此肝穿刺检查非常必要
  • 你通过肝穿刺检查 目前肝脏纤维化病理在F3 也就是已经存在肝纤维化了 因此以你目前情况 综合考虑 必须抗病毒治疗 以你目前状况如果不抗病毒治疗 而仅仅保肝治疗 怀孕期间肝功能异常概率非常高
  • 从抗病毒药物选择考虑 女性角度 替比夫定或者替诺福韦这两药物是不影响女性妊娠的 我建议选择替诺福韦 因为它属于一线用药 耐药率目前不存在 治疗的疗程至少四年以上 再根据服药后的情况决定是否可以停药 目前多数主张还是更长时间的服用 可以逆转肝纤维化
  • 具体情况 你可以到我门诊就诊 我可以届时详细回答你
  • 2018-02-18 11:22:31
    谢谢蒋医生的详细解答,最后还有两个困惑需要蒋医生的帮助:1.是先用药稳定转氨酶,降低病毒,再准备备孕,还是现在就可以备孕?如果先稳定,大概需要多久?2.吃替诺福韦期间是否可以进行妇科中药调理(因为备孕2年仍未怀孕,17年吃了2个多月中药,又怕中药会损坏肝)?最后㊗️蒋医生新年快乐!
  • 2018-02-18 17:19:42
    对于第一个问题 服用替诺福韦的目的就是抗病毒 病毒抑制了 肝功能也就恢复正常了 一般情况半年后 病毒滴度水平会降至500-1000以下 这种情况就很稳定了 对于第二个问题 替诺福韦对你服用中药没有影响 但你所服用的中药是否会引起肝功能损伤 你可以问一下给你开具调理处方的中医师
  • 2018-02-18 22:07:05
    非常感谢蒋医生您的耐心解答!!!
  • 不客气
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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高主任您好!本人在春节前2月上旬,因着急上火,导致血压升高到167,110,后续血压持续高去姜堰人民医院就诊,开的缬沙坦氨氯地平片,服了这个药以后,全身就产生好多不适感,其中胃肠反应较大,胸口疼,肝区疼,咽喉炎鼻炎好像都有了,成形的大便也有血粘膜了,再后来大便也不成形了,脓血粘液严重了,紧张的急忙看了中医,服了几天中药,不见好转,最严重时一天拉个6次,(我是严重过敏体质),晚上又去姜堰人民医院急诊,化验大便后,医生让住院治疗,考虑用药问题,我们又改道去泰州人民医院急诊(当时是农历29日),泰州急诊室医生讲,要吊水,但门诊没有我能用的药,考虑再三,给我开了10颗黄连素回家服,交待我若无好转大年初二再来住院,我服这个药的同时,继续在服姜堰中医院的中药和自购的肠炎宁,中间有好转,大便成形了,有2天肉眼也看不到脓血粘膜了,我也以为好了,可是最近又回到以前的症状了,请问高主任我这种情况是药物过敏所导致还是肠子里长了恶性东西了?怎么停药就反复了?恳请主任费心诊断,谢谢!(我和周文彪主任是朋友,本来想去泰州挂您的专家号,他说你在高港,所以来线上咨询打扰您了!)

高明军主任医师

消化内科门诊 泰州市人民医院新区医院

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我是每个月的第二周,第四周星期六上午在老南院门诊。你可以适当服用一些药物来调理一下,比如,益生菌调节肠道菌群。蒙脱石散收敛大便,保护胃肠道粘膜。得舒特缓解胃肠道痉挛性不适或者疼痛。不要担心没有什么太大问题的。实在不放心,那就再复查一次肠镜,我的经验看是没有什么问题的,调理一下好转就可以了。
腹痛数年。姚院长认为CT显示象鼻肝且部分纤维化,胰腺饱满。诊断为慢性肝损伤并怀疑免疫性胰腺炎。化验结果:IgG4升高、前白蛋白降低、肝纤四项指标正常。吃了十天中药,药方见图片9。口干有所缓解但更容易饱腹之外,其他无明显变化。睡眠依然不好,腹痛也无改善。因疫情无法进京面诊。

姚树坤主任医师

消化内科门诊 中日友好医院

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化验结果显示肝功能轻度损伤。肝脏和胰腺情况需要直接看CT片子。如果还在北京,请下周一上午带CT片子找我加号就诊。
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