2019-11-17 10:00:21
女 46~60岁
就诊情况:去医院就诊过
确诊疾病:多发性腔隙脑梗塞 动脉硬化
病情描述:母亲55岁 两年前患二型
糖尿病
餐前...
从核磁动脉像来看,该患者是存在脑血管造影术指征的,如果血管局部情况允许(根据脑血管造影术决定),植入支架是有利的
需要做一个脑血管造影呗?她这个位置做支架风险大吗?
如果不做支架的话可以吗?
手术本身很成熟,虽然存在风险,但临床极少见到。
支架植入术是可选操作,并非必须,但保守治疗务必坚持
那用什么药呢?怎么用药呢? 不做支架的话会存在很大的危险吗?
做支架大概需要多少费用呢?
保守治疗是一个综合方案
戒烟限酒,有氧运动,清淡饮食。
控制血压,血糖,强化降脂主张以他汀类药物控制低密度脂蛋白胆固醇小于1.8。
阿司匹****溶片
0.1g 1/日排除消化道活动性
出血
或溃疡
支架费用差别较大,从1万多至3万多不等,取决于生产厂商。
手术费用不高,但围手术期的检查及住院费用累及约两万左右。
有
浅表性胃炎
吃
阿司匹林
会有什么影响吗?
这不是服药禁忌,可以使用
除了吃
阿司匹林
还需要配合吃什么药吗?
可能需要加一个降脂药,但需要有近期血生化的结果
好 前天去医院医生已经开了阿伐他汀
立普妥
该药服用满一月需要复查血生化(含肝功能,血脂,肌酶)
还开了
银杏叶分散片
好的
失眠
有什么好的治疗方法吗?
脑动脉成像需要定期复查,半年至一年即可。
理论上存在一个潜在问题,左侧中动脉重度狭窄主张支架植入,但如果这支血管闭塞后,则不再建议植入支架
关于
失眠
,需要初步排查潜在的失眠原因,如
抑郁
焦虑查心理测试或专科面诊,内分泌功能筛查甲状腺功能或更年期。
如果筛查结果未见明显异常,则诊断原发性失眠,处理主要依赖药物管理
安眠药主张以有效的最小剂量,按需,间断服药,避免长期连续使用安眠药
她之前有
轻度抑郁
焦虑 吃过精神方面的药
近期情绪是否平稳
近期情绪挺好的 已经停止服用精神药物
但是睡眠一直不行
单纯
睡眠障碍
,主****非药物治疗的基础上,间断使用药物。
非药物处理策略可以以“管锦群
失眠症
的非药物治疗”为关键词在百度搜索
阿普唑仑片
目前是否有效
2019-11-17 12:02:31
每天吃一片 十一点多入睡。两点多就醒了
2019-11-17 13:15:53
需要打个什么针吗?
*因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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袁医生好!我去年体检做脑部ct时说有脑腔隙灶,让去神经内科随访,片子如图,不知道是否严重,需要治疗吗?平时需要注意些什么吗?谢谢!
袁栋才
主任医师
神经内科 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(大柏树)
咨询医生
你好,您CT检查发现的腔隙性缺血灶,如果没有临床症状,一般没有临床意义。这种腔隙灶临上很常见,一般有二种情况,一是大脑小血管的梗塞,因为脑组织血液供应非常丰富,一般都有多支侧支循环,所以不影响组织的供血,二是小血管周围的腔隙影,不是真正的血管梗塞。但是缺血性脑血管病是中老年人的常见病,多发病,腔隙灶不管有无临床症状,都应该视为缺血性脑血管病的危险信号,应该引起充分的重视,主要是控制好缺血性脑血管病有关的危险因素,如高血压,高血脂,高血糖,肥胖,高尿酸血症,高同型半胱氨酸等。另外要注意劳逸结合,不要熬夜,要平衡饮食,忌烟酒等。这些虽然都是老生常谈,但对预防缺血性脑血管病都具有十分重要的现实意义。
65岁女性 平时血脂一直高 mr平扫诊断双侧额顶叶少许缺血腔隙灶
王亮
副主任医师
神经内科 复旦大学附属华山医院
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片子看问题不大,少许缺血灶,在65岁来说基本正常。有无颈动脉斑块,高血压和糖尿病有么?血脂偏高。你们看到过她左侧肢体抽筋么?抽筋手脚是僵硬的还是软软的
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