2016-04-04 09:06:39
女 31~45岁
B超查出左单角子宫合并右残角子宫待排，请问除了宫腔镜这种方法外，如何确诊子宫的情况，尤其是想知道残角子宫是否可能妊娠，核磁共振（非加强型）是否是另外一种无创伤的诊断方法？因17岁时做过阑尾炎手术，是否会是手术造成左残角子宫的呢？希望您能给与专业的解答，谢谢！2016-04-04 18:42:56
残角子宫是先天发育的问题，与手术无关，核磁是比较好的无创检查的手段，若残角子宫内膜有功能，也有残角子宫内积血或妊娠的可能性，但你40岁了，没有过任何症状，不知生育与否，剖宫产还是自然分娩？若检查确定是残角子宫，内膜无功能，无症状就无需处理，但必须检查与卵巢肿瘤鉴别2016-04-04 19:14:33
我结婚晚从未怀孕过，医生告诉我是原发不孕，我现在考虑辅助生殖，但是单角子宫有流产和子宫破裂的风险，B超检查是否也能查出残角子宫有无内膜？有医生建议我宫腹腔镜手术，但要三月后才能怀孕，我高龄时间等不起，家人非常担心我妊娠的风险，我非常矛盾。您是专家，根据我的客观情况能否给我专业的建议，谢谢！- b超可以检查内膜，你若40岁都没残角子宫内积血等，应该没有功能，虽然如此，你的这种情况，子宫发育异常，又高龄，妊娠的风险是显而易见的，建议还是听从生殖专科医生的意见，为了准确评估，我个人意见，宫腹腔镜检查是必要的
- 我只是从初潮开始就痛经，年龄大了稍微好点，并且最近几次我查B超，从来没有听医生有说过子宫有积血的情况，那我残角子宫应该没有功能了，是吗？
2016-04-04 20:19:34
应该是的- 非常感谢！
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段主任你好，我的末次月经是2月10日，经期5天。经抽血b超检查，确定了宫内孕，但两次检查发现孕酮有所下降，第一次是21.5，第二次是16.73。医院给我开了黄体酮胶囊跟育胎丸吃。可以帮忙看一下这种情况属于正常吗？应该要怎么处理？因为我的子宫是残角子宫，怀孕不易，有点担心。所以拜托你帮忙看一下了
段冬梅副主任医师
产科门诊 广东省妇幼保健院番禺院区
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您好，孕酮稍微有点下降，但HCG增长还可以
黄教授您好，我2021年12月8日因为闭经3个月来找您看诊，当时的病历如图，您判断我患有多囊卵巢综合征、高雄激素血症，开了克龄蒙、红花逍遥胶囊、螺内酯片。
在您的线上指导下，截至2022.02.24已经吃了三个周期的克龄蒙，随后您建议停服克龄蒙，继续吃螺内酯片和红花逍遥胶囊。
①前三个吃药周期：第一次12.11-12.31 ，第二次1.8-1.28，第三次今年2.4-2.24，每次吃完两天就能来月经，经期5到7天，量较少。此外面部痤疮有轻微改善，无其他不适。
②停服克龄蒙至今：来月经一次，2022.04.17-2022.04.20，量很少，有内膜排出。此外，在2022.3.31左右有少量内膜排出，少量出血。痘痘比起上次问诊（2月23日）无明显改善
②过往病史:在2015年行腹腔镜残角子宫切除术，左肾孤立肾，此后月经一直不规律，不用人工周期就几乎不来。
③本次诉求：想知道接下来应该怎么用药？只吃，红花逍遥胶囊平均吃两个周就会出血几天，但是没有规律的月经。
谢谢医生！
黄艳红主任医师
妇产科 西安国际医学中心医院
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本周期服药：1.地屈孕酮 20mg/日，月经周期第14天，连服10天，2.继续服红花胶囊，按说明服；3.螺内酯 20mg/次，3次/日。月经来潮到医院复诊
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