楠茜家长上午好，谢谢您对我的信任。我的一些想法如下，供您参考。1.诊断：急性支气管炎首先考虑。这几天请仔细观察孩子整体精神状态以及呼吸是否急促。这两条有问题的话还要进一步排查是否有肺炎；这两条没有问题，肺炎可能性就很小。是否呼吸急促，您可以数一下平静状态下、体温也接近正常时孩子每分钟呼吸次数。简单的看孩子胸腹起伏就可以，一起一伏算一次。您孩子这个年龄段，每分钟呼吸次数在40次以上属于呼吸急促；40次以下，呼吸属于正常。2.病原：看到这张血常规结果了，但是值得指出的是，无法单纯从您孩子血常规来判断出是否有细菌感染。单从血常规来区分是细菌、病毒还是支原体，是非常粗略的，并不可取。需要时更推荐酌情查有关病原学检查。从概率上讲，急性支气管炎以病毒感染可能性大一些。只要精神状态好，呼吸也不急促的话，暂时无需做任何进一步检查。如果要去做检查，您可以做一个咽拭子标本呼吸道病毒快速测定。您可以问问当地医院有没有条件做呼吸道病毒的快速咽拭子测定（我们浙大儿院滨江新院区白天工作时间可以做这个检查，这一次看您没有测，有点遗憾），如果有的话可以查四种病毒：一是呼吸道合胞病毒，一是腺病毒，一种是流感a病毒（也就是甲流病毒），一种是流感b病毒（乙流病毒）。关于治疗： 1.总的原则：目前不推荐使用任何药物。下面会分别说一下。 2.整体状态稳定，基于上面分析，病原以病毒感染可能性大，所以暂时不推荐头孢和青霉素等抗生素。 3.以氨溴索和乙酰半胱氨酸为代表的祛痰剂并不推荐给您孩子这个年龄段使用。现在医学上的证据并没有表明祛痰剂会对您孩子带来获益。现在国际上面的通行法则是不推荐给小朋友使用祛痰剂。随着感染的好转，痰液自然会越来越少。痰的产生和消减是个动态变化的过程，而不是永远有一口痰在喉咙口等着我们去“化掉”。4.雾化也不推荐常规给呼吸道感染的孩子使用，雾化仅对哮喘和上呼吸道梗阻等少数现象有帮助，其他的领域雾化并起不到治疗作用。我2019年1月4日那天的微博仔细说了雾化的科普，也得到了大家都关注和认同。您有兴趣也可以去看一下。微博号是“叶盛医生”。5.不推荐六周岁以下小朋友口服复方感冒药（针对鼻塞咳嗽流鼻涕的药物，比如小儿氨酚黄那敏颗粒，比如泰诺感冒液，比如艾畅、艾舒）和止咳药（比如愈酚甲麻那敏，比如复方福尔可定，比如右美沙芬）的。因为孩子付出的代价（可能的药物副反应等）超出孩子从药物中得到的收益（减轻症状）。所以六岁以下，特别是两岁以下的小朋友对咳嗽、鼻塞、鼻涕等症状，没有特效的好办法。6周岁以上，不到12周岁的孩子，依然并不推荐服用这些药物。另一方面，咳嗽、鼻涕和鼻塞这些症状本身除了给孩子带来不适，有时候会影响休息之外，本身对孩子的健康是没有影响的，我们更关注的是引起这些症状的原因。您可以尝试以下方法，看看是否能缓解儿童的不适：1）适当增加室内的湿度，可以使用户内的家用加湿器。2）使用海盐水喷鼻剂。这在药店或网店上都能买到。3）鼻涕很多的话，可以使用婴儿的吸鼻器。这也比较容易能买到。4）一岁以上的小朋友还可以尝试口服蜂蜜，也许有利于改善夜间咳嗽症状，有利睡眠。睡前吃的蜂蜜，和用稀水化开来比，我更推荐浓汁稠厚的蜂蜜直接兜一勺放嘴里吃。如果咳嗽不影响夜间休息和睡眠的话，那么蜂蜜都不需要吃。