• 2018-02-27 19:16:09

    男 46~60岁

    医生你好，本来做肝部和颅脑检查，在上腹部的平扫CT中，发现有一块阴影，报告结果：<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/FE1FF08FB9DFB5F9E0400A0AC8...
  • 医生你好，本来做肝部和颅脑检查，在上腹部的平扫CT中，发现有一块阴影，报告结果：右肾占位性病变，建议CT增强扫描。泌尿科医生在没有进一步检查的基础上，要求住院，说可能需要把肾切除。现在请问，是否去武汉就诊？还是在市里本地医院去做CT增强扫描带去看？患者没有任何不适
  • 没看见片子，应该需要做个泌尿系增强CT或者磁共振，再确定下一步治疗方案。有可能需要手术。可以周五上午或者下周一上午，我的专家门诊过来就诊。
  • 片子在我手上，照片形式，您能看得清么
  • 我在这里做个增强CT，带过去给您看，可以么？

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  • 可以，只不过怕你拍不好。建议做了增强一起带过来看看。
  • 2018-02-27 21:00:39
    余主任，非常不好意思，刚刚在外面，突然没电了

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  • 2018-02-27 23:12:08
    余主任，请问您还在线么？
  • 2018-02-28 00:55:47
    我的困惑在于，我在我们本地医院做的增强CT，您那边会不会觉得效果不好？还有周五，约不上号
  • 2018-02-28 13:33:49
    看左肾下极是有个占位，性质不明确。可以做了增强来我门诊，需要就加个号
  • 2018-02-28 14:00:02
    谢谢余主任，增强CT已经出来了

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  • 2018-02-28 14:21:45

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  • 余主任，如果还是信息不清晰，我怎样过来加号？直接办就诊卡然后去哪个诊室找您么？
    • *因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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医生你好，我有些问题需要您逐一回答下！1.我公公还差半个月的药就满三个月用药期了，但是最近疫情严重，是否可以寄药？2.三个月满需要做哪些检查来确认是否可以手术？这些检查在我们当地医院做你们那边是否认可？3.如果确认可以手术，是否择期就能安排得进去？还是说需要提早预约床位？希望您尽可能详细答疑！谢谢！

叶定伟主任医师

泌尿外科 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区

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1. 靶向药无法寄药，可以尝试在当地或就近配药。2.需复查一下腹部增强磁共振，评估肿瘤退缩情况，以及癌栓有没有降级，以及胸部ct。3.如有手术机会，需带患者本人来我门诊现场评估，我会根据情况开具住院单，届时等待电话通知住院。
病情： 1. PSA：自2020年底体检第一次测PSA，到2021年10月9日第七次测试，PSA在5 ~ 7.5间波动，其中4月底前趋势往下到5，后在9月又上升到6.3左右。   2. 穿刺：2021年11月2日穿刺，11月17日确诊。 12针穿刺，前6针有5针发现前列腺腺泡腺癌，Gleason分级：3+4=7； 后6针均为良性前列腺组织。   3. PSMA Pet/MR检查：2021年11月29日 前列腺左侧外周带局灶性PSMA放射性摄取增高，考虑前列腺癌； 前列腺外周带穿刺术后出血改变； 精囊腺形态信号未见明显异常，放射性分布未见异常； 所见颅骨、各躯干骨以及四肢信号未见异常，未见异常放射性分布。 问题： 1. 请问郭主任，类似以上病情，治疗有何建议？手术、放疗、化疗、内分泌、质子重离子治疗…… 2. 如果手术的话，在解除隐患前提下，对于考虑减少尿失禁和性功能的影响有何建议？是否可能局部根治手术？例如保留精囊？前列腺部分切除？ 3. 由于年纪较轻，手术对于工作、生活还有其他影响吗？因为比较隐私，有可能低调治疗吗？（比如请比较少的假期、恢复期间尽量跟正常人一样…）谢谢

郭剑明主任医师

泌尿外科 复旦大学附属中山医院

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早期局限性前列腺癌，中危。PET可以不做，当然已经做了。治疗：首选达芬奇机器人腹腔镜下筋膜内前列腺癌根治术。一周住院，一周家里康复即可上班。如果放疗，整个疗程较长时间，而且相对年轻，以后复发概率比手术大，且可能要同时内分泌抗肿瘤药物治疗。我个人建议手术。不宜保留精囊。
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