2016-04-08 19:02:45
男 60岁以上
1、请问这种情况手术能保肛吗?
2、如果先做化疗，可以使包块缩小吗?
3、老人上了年龄，化疗对身体影响大吗?
能否保肛取决于肿瘤下缘的确切位置和肿瘤的侵犯深度，需要直肠指检和盆腔磁共振检查确认，如果肿瘤侵犯****器官，需要术前放疗。建议盆腔磁共振检查后进一步确认。2016-04-08 19:45:56
请问蒿老师，根据您的经验，进镜5至9厘米的位置保肛的可能性大不大?- 可能性很大，我需要做直肠指检确认，可以来看我门诊！
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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尊敬的教授您好，医院报告为直肠癌3期b，于一周前做了根治手术，术后检查报告如图，请问这种情况算比较客观吗？医院说后续需要6期化疗，请问目前药物化疗是否会对患者身体造成太大的副反应，有什么办法可以减轻化疗带来的副作用吗？
李坚主任医师
普通外科 中南大学湘雅医院
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1.直肠癌术后，病检结果提示浸润型中分化腺癌，部分粘液腺癌，侵及肌层和外膜，并有多个癌结节形成，有神经浸润，肠旁淋巴结1/13转移。2.符合T4N1M0，属于临床三期，需要化疗6-8次。3.化疗的副作用是存在的，但一般来说身体条件许可才可以做，主管医生会认真考虑这个问题，也会通过用药来缓解化疗反应。
病人，男，75岁，2018年12月11日做直肠癌术（见图1），2019年10月发现术后伤口有包块于23号切除（病检显示肿瘤，见图7），2020年5月发现原术后伤口又有肿瘤于29号做手术，医生告知情况：因肿瘤与肠很近，手术只切除了部分（手术采用局麻），建议回家静养。后7月份到宜昌市中心医院检查，胃肠外科医生安排检查后（见图4、5、6），建议做第三次术后伤口肿瘤手术。
请问医生：
1）对病人此情况下一步治疗建议；
2）第三次手术能否做？
张鹏副主任医师
胃肠外科 华中科技大学同济医学院附属同济医院
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如果肝脏的病灶能够排除转移，那么腹壁的转移灶就是目前的唯一病灶，就应该手术切除。所以现在需要明确身体其他部位，比如肝脏是否存在转移肿瘤。磁共振不能确认的话，可以考虑再做个pet CT来明确。
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