2016-04-09 11:41:54
男 60岁以上
姓名：***
性别：男
年龄：85（实际年龄）
患者在2014年上半年，因胸部不适在当地就医，医院诊断：疑似肺癌！建议到上级医院详查。
其后服用中药9个月，因患者抗拒而停药。
今年3月，患者住进当地医院，3月23日做CT检查，仍疑似肺癌。但因不能确诊...
1不能。请提供片子看 2支气管镜或肺穿刺，没有活检就没有确诊 3可能有，三分之一机会 4肺部感染可以治疗2016-04-10 00:01:26
湘雅医院已经不同意做支气管镜检查了。那么请问实际年龄85岁的老人能否接受肺穿刺活检？2016-04-10 02:09:53
其实这个年纪看本人意愿，不愿意可以选择放弃2016-04-10 10:33:08
患者本人强烈希望确诊并治疗疾病！我们也支持老人的想法。所以，前提是要确诊疾病。因此，请教杨教授：患者本人可以前往贵院做肺穿刺活检并确诊吗？2016-04-10 11:42:06
我要看病人和片子、资料才定
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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老师您好！我父亲20年7月确诊3A期支气管肺鳞癌，术前三次新辅助化疗加免疫后进行手术，术后病理1期。术后因身体原因没有进行化疗。仅在术后三个月进行了一次单免疫。因怀疑免疫相关肺炎退出上海君实的临床实验。之后没有再进行抗肿瘤治疗。目前先后于12月份检查又确诊了食道癌，以及支气管肺癌的复发(原位癌)。术前及术后的治疗经历见下面的附图。目前父亲身体情况尚可，就是之前化疗造成的手脚麻木不断在加重。咨询您下一步的治疗方案怎么走？适合放疗吗？确诊食管癌后什么样己于2022年1月和2月做了两次化疗了。
王建华主任医师
放疗科 河南省肿瘤医院
咨询医生
阅读提供的病历看到患者原是右肺上叶鳞癌，行术前新辅助化疗联合免疫抑制剂治疗，术前临床分期是T2N2，3期A，经过新辅助治疗后行手术切除，术后病理分期是ypT1N0，表明新辅助治疗是有效的，但免疫抑制剂治疗给患者带来免疫性肺炎。而最新的检查发现厚肺癌局部复发，同时伴有胸中下段食管鳞癌，而且从目前的情况看，病变属于局部而无远处转移。
症状概述：患者60岁男性，有多年吸烟饮酒史，高血压。22年12月感染新冠久未痊愈，当做肺炎处理。23年4月确诊为粘液性腺癌-肺腺癌晚期！
检查信息：湖南省肿瘤医院-病理分析及免疫组化分析；基因检测结果：阳性-ALK融合5.8%；PD-L1免疫结果：阴性-小于1%；PET-CT检测！
诊断结果：原发性支气管肺癌-右肺中央型 粘液性腺癌 cT4N3M1c 胸膜、骨、肺内转移 IVB期 ALK融合！
治疗方案：
居家服用靶向药-【盐酸恩沙替尼胶囊】、28天/疗程抗骨转移药物-唑来膦酸、对症治疗、定期复查！
最新症状：23/4/24 开始服用靶向药【盐酸恩沙替尼胶囊】225mg/天。5/9肝功能异常，停药保肝降酶治疗，5/17恢复正常后减量至200mg/天。6/12感染新冠二阳，再次停药，肺部CT平扫肿瘤明显缩小，肝功能异常。
待答疑解惑：
1.感染新冠二阳，需要注意事项 或者 用药建议？靶向药已停药是否影响后续疗效？
2.再次肝功能异常，是否需要长期服用护肝药物？
3.当下治疗方案有无问题，有无更优治疗方案？生存期时间 以及 治愈可能性？
4.靶向药停药或减量，是否会影响后期治疗。
钱国伟副主任医师
肿瘤内科 上海市第六人民医院
咨询医生
1.二阳，如果乏力建议可以服用点贞芪扶正胶囊，不停靶向药物。2.可以长期服用保肝药物如双环醇，易善复，天晴甘平。3. ALK阳性治疗使用靶向药物相对效果更好，如果进展，有多种后线药物可选。
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