2016-04-09 13:59:28
女 16~30岁
医生你好，我在2015年3月查处右侧10cm的巧囊，接受了超声下巧囊介入术，因为想快点怀孕，后来查输卵管左侧通而不畅，右侧通畅；回家备孕一直没怀，5月底复查术后没复发，后来一直在忙，2016年4月去复查查出双侧复发，左侧10cm、右侧7cm，都已经需要手术，但...2016-04-10 00:36:42
双侧卵巢较大囊肿，建议腹腔镜手术治疗，并根据内异症分期对症治疗后再计划妊娠2016-04-10 09:46:20
这种情况自然受孕概率高么？还是接受试管好点- 先行腹腔镜手术确定内异症分期、了解盆腔粘连的情况，若分期高、粘连严重，自然受孕率低时早做试管
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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患者27岁，备孕10个月未成功，男性精液正常患有双侧卵巢囊肿（考虑巧囊，见最后一张报告照片），2018年查有左侧囊肿，发展至今双侧有囊肿且变大，输卵管通畅，未见异常。
月经规律，排卵监测正常，严重痛经史10年，请问专家该怎么治疗呢？
何方方主任医师
妇科 北京协和医院
咨询医生
子宫内膜异位症、巧克力囊肿自然怀孕的几率比较低，怀孕对子宫内膜异位症又是最好的治疗，做试管婴儿是最快达到怀孕的途径。不过你试孕的时间还比较短，2021-6刚做的输卵管造影显示双侧输卵管是通的，如果男方精液正常，可再试孕3～6个月，如果仍不怀孕，建议做试管婴儿。由于囊肿比较大，做试管婴儿之前做腹腔镜剔除巧囊或囊肿穿刺后直接做试管婴儿。你也可以现在就决定做试管婴儿。
何医生您好！
介绍分成4部分：
1)巧囊病史
2)IVF
3)巧囊破裂
4)目前治疗
1) 巧囊病史
女生30岁，已婚未育，有痛经。在20年底备孕检查时发现EM和卵巢巧囊，今年3月MRI报告大小为24*26*50。AMH 1.5。(见图1，图2)
医生建议路径是：IVF存储胚胎->手术->移植
2) IVF
4月开始在集爱做IVF。建议2次促排后手术，再移植
6/14第一次进周，微促方案；6/28取卵，只在左卵巢取得4颗，配成3个D3胚胎均为8细胞，2个2级，1个3级 (见图3)
3) 巧囊破裂
按计划是7/10来月经，之后准备打一针降调，再进周期
7/8号突发腹部剧痛，7/9号住院，最高体温38.8，白细胞13万，CPR 230。CT显示巧囊破裂
医院行保守抗炎治疗(甲硝唑+优力新+盐酸多西环素)，3天后体温明显下降，疼痛减轻
7/20出院。7/23复查白细胞正常，CPR 20，体温正常。目前还有一些腹胀，偶尔隐隐作痛，在口服消炎药
(破裂时CT/B超见图4-7，7/23复查B超见图8-9)
何方方主任医师
妇科 北京协和医院
咨询医生
巧囊破裂确实可以不手术，保守治疗。目前病情已经控制，可以先移植，移植后如果怀孕了，对子宫内膜异位症也是治疗。如果觉得冷冻的胚胎少，也可以再取卵。具体可以和你的医生沟通。
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