母亲，74周岁 2017年4月，双肺多发小结节，无骨转脑转，肺腺癌四期，21突变 2017年5月至2020年2月，口服易瑞沙 2020年2月，上腔静脉综合征 血液基因检测：全阴 2020年2月至5月，培美+贝伐两次；培美+贝伐+奈达铂两次 2020年5月至2022年11月，口服泰瑞沙 2022年4月开始，咳嗽，气喘，血氧饱和不稳定（偶尔92、93，吸氧后可维持95、96） 2022年11月，咳嗽气喘加重，胃口差，体重骤减 血液基因检测：21突变和两个无推荐用药突变 等待基因报告期间，于11月15日化疗，培美+贝伐+奈达铂，出院后胃肠反应严重，不思饮食，白细胞2.46，血小板95，电解质尚正常，无细菌，注射升白针，口服利可君片。 问题： 1.基因检测报告如何解读？两个无推荐用药突变如何处理？有无推荐靶向药或联药方案？ 2.现培美+贝伐+奈达铂化疗，体感有明显好转，咳嗽气喘均减缓，但胃肠反应严重，进食量极少。下一步治疗方案如何选择？如化疗不能耐受，还能有什么选择跟尝试？能否培美+贝伐化疗，不带铂？是否需要联泰瑞沙？ 3.肝脏转移灶单独处理是否可行？如何处理？ 附：2022年