2018-03-01 18:25:12
男 27岁
患病时长：大于半年
一周内去过医院- 我已经开始服用欣百达四天。晚上依靠右左匹克隆才能入睡。但是上次门诊时间非常短（不到十五分钟），觉得较为草率，因此担心可能药不对症。
- 最近几天胸腔感觉比较明显，时常会有胸部空空的、发慌的感觉。闭眼躺下的时候会有突然下坠感（是有东西回流的感觉）。经常觉得坐立不安，没有办法集中注意力工作。头皮发紧。按压头部*法放松。感觉和外界隔着一层东西。记忆力和思维明显减退。
- 早上很早醒来。*法再次入睡。但是起床困难。行动力很弱。想一直躲在床上。但是在床上又会胸腔感觉难受，心乱。
2018-03-02 15:58:06
申医生您好- 请您看一下我的病情描述 和药方
- 对了 欣百达是30mg一天 右左匹克隆3mg一天
你好- 你确实有双相的可能性，单独服用欣百达容易很快转躁。建议合并心境稳定剂，另外，晚上服用小剂量喹硫平或奥氮平，佐匹克隆更合适。
- 是说右左匹克隆不合适？
- 有没有具体办法分辨是不是双相呢？ 心境稳定剂有具体的药剂名字吗？ 我在微医约了您的门诊 但是要排到13天以后了。请问有没有办法更快得到您的诊断呢？
- 右佐匹克隆可以改善睡眠，但是没有抗转躁的作用。
- 你若不行就先吃着右佐匹克隆，欣百达暂缓一下。睡眠改善了以后情绪也会有一些改善的。
- 心境稳定剂：可以服用德巴金。
- 你若实在急。可以3-8上午过来加号
- 可是听很多人说精神药物突然停药会恶化或者反弹，我服用欣百达30mg五天了。会有危险么
- 如果已经服了5天，若没有明显的欣快、精力增加等那就不要停了。
- 并没有。就是惊悸感觉没那么明显了。
- 那就不停，吃得下次就诊
- 不过这几日胸腔有比较长时间的压抑感。昨晚右左匹克隆减半，半夜就醒了，焦虑和胸腔感觉非常难受，再吃了半片才平静下来，但是就再睡不着了。
- “晚上服用小剂量喹硫平或奥氮平 ” 这个也是安眠作用的吗？
2018-03-02 19:08:40
不仅安眠，还稳定情绪- 那喹硫平或奥氮平和右左匹克隆需要同服吗？这类药品是不是都得去医院开处方？
- 以上只是建议，具体诊断明确和处方都必须到医院面诊。
2018-03-02 22:26:34
好的。抑郁转狂躁会有什么迹象么？- 我今天白天感觉情绪有好一些，也愿意讲话。但是晚饭后突然开始心跳加速，感觉心跳很重。
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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患者：沈**。2003年1月生。重庆西南大学附中高一学生，现居住地在重庆市。自2019年5月起因病休学在家就医。发病开始是在2019年4月份在学校里第一次惊恐发作。自此多次发作后就开始休学就医。在不同医院不同医生都开了有关焦虑症的药，但因药物反应一直没有能认真服用。沈**平时精神很差，但神志一直很清楚。有时嗜睡，白天睡很久，但醒后说又头晕；有时又严重失眠。常有头昏头晕，常有耳鸣幻听。他在一些特定环境如教室，人多吵杂的地方，，有时也会无缘无故的发作。惊恐发作时，先是头昏头晕，浑身无力，自己慢慢倒下，呼吸急促，心跳及血压大幅波动，经约1至2小时后慢慢恢复。发作时间不定，有10天20天发一次的，有几天发一次的。在2020年2月4日在重庆医科大学附属第一医院精神科专家门诊后开处方：舍曲林50mg/片（西同静）；阿立哌唑5mg/片（安律凡）；七叶神安片（德众）；苯海索片。这次从2月4日开始一直坚持每天按时按量服药，病情有所好转，没有再发生惊恐发作，人也精神多了。但抑郁焦虑症状还在，不能静心学习，全身无力，情绪不振，晚上睡眠不好。
杜万君主任医师
精神科 北京安定医院
咨询医生
您好！您孩子目前还情绪不好，乏力等是有些抑郁情绪，舍曲林可以再加一片提高情绪
个人情况：
男，41周岁，1米72，体重154斤，建筑设计师， 工作压力小，同事关系融洽。一个儿子，一个女儿，家庭和睦。上班在上海，老婆孩子在南通，两周回家一次。
食欲正常，性生活正常。十几年来，每年公司常规体检，除去年血脂偏高一点，其它各项指标正常。
个人心态：
心态平稳，积极，有上进心，
个人性格：
属于慢性子，做事小心谨慎，做决定犹豫，注重细节，追求完美，工作效率低。
自我感觉无悲观抑郁和焦虑情绪，用表格测试显示无抑郁症和焦虑症，但有时会因为小孩经常生病不开心，担心。有时紧张的时候会出汗。
目前情况：
1、 早醒，每天基本上三四点钟醒，很清醒，然后就睡不着，基本上不做梦。
2、入睡时间长，平时半小时左右，特别是过了十一点以后入睡时间更长，一个小时左右。白天特别累的情况下，入睡时间会比平时短一些。
3、白天精力差，上午容易打磕睡。打瞌睡有个规律：夜里睡的稍微好一点，感觉不是太困，但九点钟左右肯定打磕睡，睡的比较差的时候，感觉比较累，反而不打瞌睡
未完待续…
张选红副主任医师
睡眠专病、心理咨询 上海市精神卫生中心
咨询医生
你好。你主要是失眠，表现早醒半夜易醒，影响白天精力易疲乏，并且有些躯体不适，耳鸣易出汗。有夜眠问题的话，一般说明心绪稳定性失衡，你说到对小孩的长期担忧可能是影响因素。鉴于目前状态，首先要改善睡眠，安定类是需要用的，但建议你来院就诊。出诊信息如下。平时建议做好3方面非药物干预，生活规律充实，每天运动1h，每周做件心情愉快的事，总之做到身心舒畅
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