2016-04-12 10:47:05
女 31~45岁
崔医生 前几天我问过您。我爸七年前做的直肠癌根治术，造瘘。近一年时间造口旁发现了硬的肿块，碰的时候疼，不碰也没感觉，所以他自己也没在意。十几天前突然肠梗阻了，然后来医院治疗，医生给灌肠输液，肠梗阻好了。然后给做了强化ct，没发现有癌细胞。给硬块做了穿刺活检，发...2016-04-12 17:35:27
您好，首先要明确有无其他地方的转移灶，可以行PET检查。目前出现了肠梗阻，腹腔多发转移可能性比较大。
如果复发灶估计是单发的，可评估可否切除或者进行局部放疗～
能否进行造瘘需要就需要根据具体情况进行评估。
建议找之前手术医生或专家复诊。2016-04-13 08:52:15
崔医生，谢谢您。目前造瘘口那的硬块造成了造瘘口狭窄，虽然现在看起来排便恢复正常，我害怕以后造瘘口还会堵。市级医院大夫评估说不适合做局部放疗，也认为做手术风险比较大。目前没有做pet ，但是他觉得可能腹腔中已经有多发转移。这种情况下，他说让我们去北京检查，看看有没有希望。您觉得还有什么办法能够存活一定的时间或者说不管癌症的情况，单纯解决病人造口狭窄的情况吗？- 建议肿瘤内科就诊，并请更有经验的专家看看可否尝试进行手术。
- 好的 谢谢崔医生！
- 不客气
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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李医生您好！近期在衡阳检查出直肠癌，我想问医生根据报告做手术好还是回家保守治疗，谢谢医生帮助，感谢！
李坚主任医师
普通外科 中南大学湘雅医院
咨询医生
1.乙状结肠癌，考虑肝肺转移，如果通过肠镜活检证实为腺癌，则分两种情况：（1）如果没有发生肠道梗阻，或明显便血或贫血，应先做化疗3次左右，然后根据复查结果决定是否手术。（2）如果存在肠梗阻，或贫血或明显便血，则应先手术解除肠梗阻，制止出血，然后实施术后化疗。2.手术方式根据乙状结肠癌的具体情况，分为根治性切除，姑息性切除，肠造口手术等。
何主任您好，我替我奶奶问诊
女，95岁，大便隐血近1年，由于86年直肠癌手术造瘘，93年阑尾手术伴有肠黏黏，以为普通肠炎或造瘘出血，耽误了。6.14号增强ct显示回盲部占位，尺寸50mm，考虑为恶性。心肺功能尚可。目前自己没用感觉肠道不适。
请问是否还能手术，成功概率多少（听闻有99岁的成功案例）
如果不能手术，继续长大最先出现什么症状？先扩散还是先出现肠梗阻、穿孔、大出血？突然爆发还是慢慢地出问题慢慢变严重。怎么应对？
是否值得尝试介入治疗或者靶向药？（86年术后化疗副作用明显 严重皮炎）
盼复，万分感谢！
何国栋副主任医师
普外科 复旦大学附属中山医院
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手术的风险在于两个方面：最主要是年龄大，手术耐受性差，出现心脑血管意外可能大，出现多脏器功能不全可能大；之前做过多次手术会导致后面的手术更复杂，手术创伤会加大，要做些术前的评估，因此家属要综合考虑
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