2018-03-10 17:35:33
女 51岁
患病时长：大于半年
未去过医院2018-03-10 18:11:16
谢谢陈医生！那我先去贵院检查了，再找陈医生诊治2018-03-10 18:39:05
好的2018-03-10 20:19:01
陈医生，报告单上还说有血管瘤，其中一个有两公分多，要手术吗？2018-03-10 20:48:33
不用手术
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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病情描述：1999年因肝内胆管结石引起胆囊炎而切除胆囊，2004年因肝内胆管结石行左肝外叶切除术，2010-10-26因胰腺炎做了十二指肠镜乳头切开术（EST术），2020年7月脐疝手术，2020年出现发热寒颤，最高体温近39度，大约每周发作一次，有糖尿病，静脉曲张。2021-02-05MR：肝硬化，腹水，脾大，腹膜炎，肝右后叶上段及左叶异常信号，持续性强化。2021-02-08萍乡市二医院CT：肝硬化，腹水，肝内胆管结石。结核感染性T细胞阳性，CA199：937/ml。
李坚主任医师
普通外科 中南大学湘雅医院
咨询医生
1.肝内胆管多发结石，多次腹部手术后（1999胆囊切除术，2004左肝外叶切除术，2010 EST术，2020.7脐疝手术），继发性胆汁性肝硬化，脾大，腹水，结核感染。2.根据目前病情，建议及时看肝胆外科，消化科（肝病科），感染科（结核病专科），积极抗感染，保肝及营养支持治疗。3.目前没有明显手术指征，通常，有结核感染也不适合手术（特殊外科情况例外）。如果有肝胆CT或磁共振片，可拍照上传，或派人带资料看诊，以利分析判断。
医生，您好，我的母亲检查结果为胆总管内有肿瘤性病变，但是不能确诊，想到你那里去看看，这个到底是不是肿瘤，应该怎么治疗。
李坚主任医师
普通外科 中南大学湘雅医院
咨询医生
1、2020.4.26磁共振：胆总管及胰管末端结石？肿瘤性病变？并相应胆管显著扩张，肝右叶肝内胆管结石，胆囊结石，胆囊炎，目前考虑诊断：胆囊结石，肝右叶肝内胆管结石，胆总管下端梗阻：结石？但不能排除肿瘤的可能。
2、目前“食欲差，皮肤痒，消瘦”，需要注意营养，必要时输液补充，可尽快完成进一步的检查，包括胆管胰腺薄层CT，肿瘤标志物C-12，十二指肠镜（检查十二指肠乳头）。
3、预计需要手术治疗，如果属于结石问题，可以考虑微创手术取石，如果除胆囊、胆管结石外，胆总管下端还存在肿瘤，则需要考虑根治性手术切除，还是姑息性手术切除，因为患者年事较高，73岁，且有二型糖尿病，手术耐受力较差，决定手术方式需要全面分析，慎重选择。
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