急诊报告
1.慢支炎,肺气肿,伴弥漫肺大泡,较大者截面约7.2cm×5.3cm:支气管内较多分泌
部分管腔变窄,左肺下叶部分支气管轻度扩张:双肺散在少许斑片、索条状慢性炎症,少
午炎性结节及钙化灶,结节较大者直径约0.6cm
2.纵隔内、双肺门及腋窝区未见肿大淋巴结
3.心影未见增大,心包未见积液,主动脉迂曲、多发钙化
4.双侧胸膜未见明显增厚,胸腔未见积液,
5.扫及左肾区巨大囊性占位,扫及截面约11.2cm×8.8cm,请结合腹部检查 性别:男
年龄:80岁
描述:老人80岁,体弱,很瘦,患
冠心病三年,慢阻肺8年以上,现
在在县人民医院治疗,是2020住因
上述病未住过院,2021元元月初发
病,老人现在主要是累,一动或动
作稍大点就累,人腿脚沒力,平时
只用了噻托溴铵用于日常用药,别
无其它用药,像老人这种平稳和加
重期如何调整用药,听说郭出的
款噻托溴铵奥达特罗双扩支我们适
用吗,另外,日常有必要做雾化且
用量如何请指导!
平常做雾化没有多大必要,目前的三支扩全在热的可以运用,但是首先要看现在是不是在急性发作期,感染指标高不高,如果有感染还是要先控制感染。
年龄85性别男,既往病史:冠心病、颈动脉粥样硬化、前列腺增生,血糖、血压等常规指标基本正常。戒烟30年,2019年查出肺气肿、肺间质纤维化、冠脉钙化灶。之前偶有咳嗽,今年6月份咳嗽加剧,一直自己吃药。8月因冠心病入院治疗,期间曾针对肺用药(雾化的),8.11日拍CT无明显好转。8.16出院后没有吃咳嗽药,症状维持为:咳嗽、喉咙痒、痰多(白痰)、唾液很黏,一直无发热、盗汗,但四肢无力、体重近一年多减轻明显。8.23日查结核分枝杆菌耐药基因检测为阳性(低),8.24日查抗酸杆菌涂片为阴性(9.16日复查涂片阴性),痰培养(结核杆菌)正在进行(1-2个月出结果),在肺部CT无明显结核表征的情况下进行抗结核实验性治疗(家里老伴年少时得过肺结核)。8.24开始服用四联(利福平等),9.9日因副作用太大自行停药(吃药后恶心、呕吐、吃不下饭身体无法承受),停药3天后副作用逐渐消失,身体逐步恢复,唾液不再发粘,5天后咳嗽竟然开始减少。服药期间心率如超过110则胸口疼,停药后现在不再出现类似情况。9.16日去医院做胸部CT,图片反映症状没有减少而且变重。
建议做气管镜检查灌洗液送检NGS,最好确诊了再治疗。