• 2016-04-19 11:18:51

    女 31~45岁

    我患有系统性红斑狼疮17年,这两年总感到心慌,胸闷,去年做24小时心电图显示偶发房早,偶发室早,短阵室速4个,心律失常,但房早室早不多,吃过稳心颗粒和振源胶囊,现在又做了动态心电图显示无异常,也没有房早室早,平均心率76次,做了冠脉CTA,如图。经常有头晕,头...
  • 2016-04-19 11:45:52
    建议先查下心脏超声和运动负荷心电图,如果没有问题,可以使用阿司匹林和他汀类降脂药稳定斑块,问题应该不大。用药后需要监测肝功能和血脂。
  • 心超刚做过显示无异常,运动负荷心电图没做过,现在住院在风湿科,住院时查血脂偏高,吃阿托代他汀钙片,昨天查血脂在正常范围内,这种情况需要做心脏造影吗?
  • 目前肝功能正常,但血小板不稳定,有时正常,但大多数都在40一80之间
  • 2016-04-19 12:25:18
    血小板低,最好先做下运动负荷心电图或者心脏核素心肌显像(静息+负荷),如果心肌没有显示缺血或者轻度缺血,就不做造影。如果提示心肌重度缺血,再考虑造影,但是顾虑是血小板太低,难以耐受抗血小板治疗。
  • 2016-04-19 12:50:36
    好的,谢谢医生的解答
  • 好的,不客气的。
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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秦主任您好,患者2016年左右发现早搏,当时动态心电图提示室上性早搏,吃了倍他乐克一年多,2018年到中山医院看过您的门诊,当时有点窦缓,您让把倍他乐克停掉随访的。之后患者有时感觉心跳加快,平均1-2次/周,每次最短2-3分钟,最长15分钟左右,发作时伴头晕,无胸闷胸痛,发作后恢复正常。上周查过24小时动态心电图提示房性早搏,房性心动过速,阵发性房颤,室性早搏。心脏超声提示左心房扩大,二尖瓣后瓣环老年性钙化。双下肢血管超声提示两下肢动脉硬化。想请问您需要怎么治疗呢?因为您的门诊最近都约满了,只能先网上向您咨询,谢谢秦主任!

秦胜梅副主任医师

心内科 复旦大学附属中山医院

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吃点莫雷西秦,一次2粒,8小时一次
女,68岁,二型糖尿病史二十年。三年前做ct检查主动脉粥样硬化,两年前做心脏CT扫描+三维重建,检查诊断为冠状动脉粥样硬化累及多支,管腔轻度狭窄。去年四月底做了心脏造影,左冠状动脉中段堵塞50%-90%,逐安装一个支架,之后胸闷乏力心跳还时有发生,同时做动态心电图显示:窦性心律 心率偏快;偶发房早,伴短阵房速;频发多源室早(24小时6951次) 伴成对、二联律;心率变异性增大。为了纠正此病症医生开了倍他乐克,出现了头晕、血压低的症状,十天左右时间就停了此药。本人患有高血脂症二十余年,依次服用过降脂药物辛伐他汀、阿托伐他汀、立浦妥、可定、依折麦布片、氟伐他汀,总胆固醇始终在4、5、6之间,高密度脂蛋白胆固醇近两年始终在2.3—2.4之间,低密度脂蛋白胆固醇始终在2.1—3.4之间,近期总胆固醇5.05,高密度脂蛋白2.4,低密度脂蛋白2.65。现在服用的药物是可定、波立维、阿司匹林肠溶片、拜唐苹、普拉克索片。两年帕金森病史。19年做脑部核磁共振诊断为脑内多发缺血灶,较2016年明显增多。多年糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变。想请教医生如何有效控制血脂,改善心脑血管缺血症状及冠脉粥样硬化。

黄智伟副主任医师

心内科 中国医学科学院阜外医院

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