患者女 ，53岁，以“发现肌酐高5年。”为主诉入院。病例特点：缘于入院前5年因突发左侧肢体麻木就诊入院，伴头昏。诊断：右侧基底节区急性脑梗塞、肾功能不全，予降压、抗凝、稳定斑块、改善脑循环等处理后好转出院。1年前因突发胸痛4小时再次就诊，查：肾功能： 血肌酐325.5umol/lL ，尿素氮13.2mmol/L ,尿常规：尿蛋白 1+，诊断：冠状动脉性心脏病，肾功能不全 （高i血压肾小动脉硬化可能），2019年1月25日行冠状动脉造影检查+ 右冠PCI ，术顺，出院后门诊随诊，口服药物治疗。近1次复查：尿常规： 尿蛋白 3+ ，肾功能： 血肌酐456.1umol/lL ，尿素氮21.4mmol/L ，门诊拟“慢性肾功能不全 肾性贫血（可能）电解质紊乱 （高磷血症） 冠状动脉性心脏病：（急性下壁心肌梗死 （ 三支血）”收住入院。发现高血压11年，平素规律服用药物降压，监测血压波动于120~140/80mmHg。既往体健。