2016-05-08 10:08:19
男 60岁以上
年龄70，去年6月底在南京放的一个支架，一直按要求服药从未间断。一次偶尔出现寒颤全身发抖怕冷，在当地县级医院以脑梗住院10天，之后身体感觉还是渐渐虚弱，血项电解质，心电图都正常，经常心难受，近10天老是感觉头晕，血压偏向较低，都在高110左右低压70左右。请问...2016-05-08 11:29:21
寒战全身发抖怕冷，有没有发热，有没有感染的因素？是不是最近饮食不佳或者其他情况，从您的描述来看心脏支架出现问题的可能性不是很大，血压也在可接受范围。- 当时在附近县级医院住院观察，无发热，感染现象，当时拍了头颅CT以脑梗住院的（原来就有轻微间隙性脑梗），感觉医院当时没有找到病因。请帮忙诊断指导下，谢
- 本网上有我的全科问诊记录，请专家能看到吗，是一直问诊的记录过程。感觉放支架后人一直较虚弱，经常会心难受无食欲。每天服的药有小依苏（冬天5个月加服了兰迪）奥美拉挫，倍他乐克，拜耳，泰嘉，阿托伐他汀（ 有时是瑞脂 ），请专家问诊指导，谢
2016-05-09 11:36:53
当时在附近县级医院住院观察，无发热，感染现象，当时拍了头颅CT以脑梗住院的（原来就有轻微间隙性脑梗），感觉医院当时没有找到病因。请帮忙诊断指导下，谢- 诊断确实很难，最好把心电图，以前造影的结果拍个照，发图上来看看。
2016-05-09 12:29:02
好的
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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近几个月坐着就打瞌睡，右手小手指发麻，一直吃苯磺酸氨氯地平，血压130/89–100
5月初累了后早起头晕，5月7日体检尿蛋白2+ 甘油三酯高一点
5月19开了，麝香保心丸，脑心通胶囊，阿托伐他汀钙片，脂必妥胶囊 外加治疗肾炎的中药颗粒
周子华主任医师
心血管内科 华中科技大学附属协和医院西院
咨询医生
蛋白尿、心脏肥厚，都与血压控制不佳有关，建议加降压药，可以考虑奥美沙坦20mg一天一次，血压控制住120-130/70-80mmHg为宜。心电图异常，建议行冠脉造影明确有没有冠心病。降脂建议用非诺贝特0.2g一天一次，一个月复查血脂。建议加拜阿司匹林预防心肌梗塞、中风。
88岁男性，确淋巴瘤一年余，本次因
头晕呕吐入院，检查情况如下：
头颅磁共振增强扫描检查意见：未见明显异常强化，两侧脑室旁，半卵圆区，基底节多发缺血腔隙灶；
脑血管MRA显示：右侧大脑中动脉M1段闭塞可能性大，左侧大脑后动脉P1段变细，右侧大脑前动脉A1-2段稍微模糊；动态心电图显示：心房颤动时伴心室内差异性传导；
颈部动脉管成像显示：双侧颈总动脉分叉处钙化斑块，双侧颈内动脉虹吸段钙化斑块。
目前住院治疗，医生考虑房颤、中风、心衰，怀疑冠心病。
想咨询：是否需要做心脏穿刺造影，如果查明却有冠心病，是否需要放支架，88岁高龄的风险性如何？
浦介麟主任医师
心血管内科 上海市东方医院南院
咨询医生
1，检查有没有冠脉狭窄可以先做冠脉CT（无创的），如果有问题再考虑要不要做冠脉造影。2，病人有房颤，可能引起脑血栓栓塞的，要吃抗凝药预防再次血栓，3，目前脑缺血很可能是房颤引起的血栓栓塞，4，要问问神经科医生，现在病人脑部的情况能不能用抗凝药了？
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