• 2016-05-12 19:41:47

    男 60岁以上

    由于2015年因为十二指肠乳头癌做过大手术,目前希望通过不做手术取出结石,比如ercp,以免再伤元气。但是因为内部消化系统已经手术改造了,不知道能否做ercp,望医生多多帮忙分析,找到最佳方案,万分感谢
  • 2016-05-12 20:13:40
    这种情况下再做ERCP取石的可能性很小,而且穿孔风险比较大。
  • 嗯嗯,柏医生,您说的穿孔风险是指手术还是ercp?
  • 如果不能recp,只能通过手术开刀取石吗?
  • 2016-05-12 20:44:35
    穿孔风险是指ERCP的风险。
  • 如果不手术,可以考虑经皮胆管穿刺,然后胆道镜取石。
  • 经皮胆管穿刺,这样应该比手术的痛苦好很多吧?也是你们内科就可以做的吗
  • 像我父亲这种情况,成功取石的概率高吗
  • 柏医生多多打搅了
  • 2016-05-12 22:23:30
    经皮胆管穿刺+胆管镜取石,过程是比较麻烦的,不过就是创伤比外科手术要小一些。
  • 成功率这在术前是很难评估的
  • 2016-05-13 09:26:57
    您好,柏医生,请问这种方法一般要在医院住院多长时间
  • 万一经皮胆管穿刺这种方法没成功,做手术开刀传统方法,那么住院又要多长时间呢?不好意思,柏医生,我们是外地的,所以考虑的因素多一点,望多理解
  • 2016-05-13 12:57:10
    语音因涉及用户隐私无法显示
  • 2016-05-13 13:23:37
    好的,谢谢柏医生的耐心详细回复,根据您的信息我们会好好考虑,谢谢您
  • 不客气
  • 2016-05-13 18:27:41
    柏医生,再次打搅下您,请问下您感觉用哪种方法最合适呢?
  • 2016-05-13 19:12:08
    这个要看患者的身体情况,你们当地是否有会做胆道镜的医院,以及患者的经济情况来综合决定。
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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蒋主任,您好,我是听朋友介绍来找您的,给您添麻烦了。 我的情况, 最近半年吃的油腻了以后,总是觉得右中腹隐隐作痛,有时候会放射到后背,这两天春节吃的油腻了,又复发了,但是疼痛可以忍受,没有呕吐和发烧的症状。 隐隐疼痛的位置是肚脐右侧斜上方一公分处,站起来缓解,躺下来,侧卧压着会加重。 18年和19年的B超,18年的报告显示胆管有沙样结石,但是19年的报告没有。 另外,我肝功能ggt这个单一指标高,持续将近十年了,最高到160,后来我吃了一个月易善复,复查指标下来了,报告如下。 我这两天正准备服用三联的杀幽门螺杆菌的药,还可以正常服用吗?药是日本的,想请教一下,沃诺拉赞 Vonoprazan 这个药和兰索拉唑一样都是饭前吃吗,需要再添加铋剂组成四联吗?谢谢,不好意思问题有点多。

蒋炜主任医师

消化科 复旦大学附属中山医院

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因近期冠状病毒感染防疫工作事情比较多 我现在集中就您担心和提出的问题答复:1)右腹部的疼痛以及肝功能异常大概率事件是与你的脂肪肝有关 以前提示过有胆管泥沙样结石 建议择期再复查B超 必要时做一个上腹部磁共振及MRCP胆管成像更放心点 但是不管是脂肪肝还是有胆结石 关键还是要控制体重控制饮食 这是最主要的 易善复作为保肝药只是辅助作用
您好,我是上个月25号做的核磁共振,然后胆囊炎和胆管结石,本来在普外科准备开刀,27号检查出来胰腺炎,然后转到消化内科,做了胃部减压,过了一周天上了肠营养。然后检查胰腺有渗出,说我是重症坏死性胰腺炎。3号做的核磁共振,胆管结石排掉了。12.10各项指标正常,在医院主要挂了白蛋白,每天两瓶营养液,12.11号出院。现在出院后第三天,每天吃了一点藕粉,白米粥只喝水,不吃米粒。每天针筒打一瓶肠营养液。现在感觉身体状态还没住院的时候好,我想请教您,我接下来的饮食,是不是吃的营养不够,导致状态不好。

张文俊副主任医师

消化内科 上海长海医院

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如果现在没有腹胀、腹痛,大便有的,适当增加进食量,只要少油就可以了,同时补充胰酶,如果胆囊仍有结石,适时切除
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